吩噻嗪类药慢性中毒的症状和治疗

　　1.临床表现为：

　　①约半数长期大量服用者出现锥体外系症状，如Parkinson综合征、静坐不能、急性肌张力障碍(以头颈部肌肉多见)，以及迟发性运动障碍，呈独特的“口-舌-咀嚼”三联征等;

　　②头昏、软弱、淡漠、嗜睡、感觉迟钝、自卑感或自罪感;

　　③惊厥发作，特别是原有惊厥史者;也可使原有癫痫史者发作加剧;

　　④低血压反应，—种为直立性低血压，多见于一般情况良好的年轻人;另一种为持续性低血压、休克，可发生于年老者，原有高血压、慢性病及体弱者;

　　⑤心律失常、心肌炎、心肌梗死和充血性心力衰竭;

　　⑥中毒性肝炎和肝内胆汁淤积：后者一般与剂量无关，故有的学者认为系一种迟发性过敏性反应;多在用药1～4周发病，临床表现为发热寒战、消化道症状、肌肉酸痛、皮肤瘙痒、皮疹和黄疸;黄疸一般在停药后数周内消失，但少数人可持续1～2年;

　　⑦造血系统反应：粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等;

　　⑧其他：因眼压增高诱发青光眼、角膜和晶体浑浊，哮喘，尿频、蛋白尿或内分泌紊乱等，也可致猝死。

　　2.治疗措施

　　①立即停药。

　　②对症处理：①锥体外系症状可用拟多巴胺类药如左旋多巴0.1～0.23g，每日2次;每隔2～4日剂量增加0.25～0.75g，每日3次;一般有效剂量为2～5g，每日3次，共分4～7次服用;卡比多巴初用10 mg，每日4次，以后每隔3～7日增加40 mg/d，直至每日用量达200 mg;也可选用多巴胺能受体激动剂如溴隐亭，1.25～2.5mg，每日2次;还可给予抗胆碱药，如苯海索(安坦)2 mg，每日3次;丙环定(开马君)5 mg，每日3次等;②低血压明显者可肌内注射去氧肾上腺素(新福林)10 mg或间羟胺10 mg;也可用间羟胺稀释后静脉滴注，按血压调节滴注速率;③胆汁淤积性黄疸可用熊去氧胆酸、糖皮质激素等口服;或门冬酸钾镁、菌栀黄稀释后静脉滴注。

（实习编辑：陈俊琦）