疾病完全档案之流脑

　　病名：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)

　　是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季节，可呈流行性或散发性传播。近年来由于卫生条件的改善及爆发型流脑救治技术的提高，发病率和病死率逐年下降，但每年仍有散发病例出现。

　　传染源：流脑的传染源是患者及带菌者，病原菌存在于患者和带菌者的鼻腔分泌物中，可随咳嗽、喷嚏或飞沫传播。人口稠密、居室拥挤、空气不新鲜、缺少光照均为本病传播的有利条件。

　　发病年龄：本病主要发生于15岁以下的儿童，但以2岁以下居多。

　　临床表现：主要和机体的抵抗力相关，若机体抵抗力较强，病原菌仅在鼻咽部繁殖，临床表现出轻症的上呼吸道感染症状;当机体抵抗力下降(如过度疲劳、病毒感染等)细菌可侵入血循环造成败血症，部分细菌可通过血脑屏障，侵犯脑脊髓膜，发生脑脊髓膜炎。

　　潜伏期：该病的潜伏期一般为2-3天，最短为1天，最长为7天。根据临床症状可分为三期：即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期。

　　▲上呼吸道感染期：主要表现为鼻炎、咽炎或扁桃腺炎等感冒症状，与其他疾病引起的上呼吸道感染难以鉴别，这一点年轻父母要特别注意。

　　▲败血症期：一般起病急骤，突发高热，面容呆钝，脸色灰白或发绀，伴有恶心呕吐，婴幼儿易发生惊厥。起病几小时后，迅速出现出血性皮疹--淤点(本病的特征性表现)，淤点分布不均，大小、多少不等，压之不褪色，以后迅速融合成片，形成淤斑;

　　▲脑膜炎期，除发热、淤点、淤斑外，随后可出现神经系统症状，即头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、昏迷脑膜刺激征等。

　　可能发生的情况：流脑临床症状轻重较悬殊，大多是轻型，但也有部分呈爆发型表现，此型病程进展迅速，十分凶险，常伴有休克、弥漫性血管内凝血等表现，预后较差，病死率极高，并可留有并发症及后遗症。并发症、后遗症的严重程度和早期应用敏感抗生素治疗密切相关，故应争取早诊断、早治疗。

　　此外，2岁以下患儿预后差;反复惊厥、深度昏迷、体温过低或过高，或有休克者预后不良，病情进展极快;治疗较晚或不彻底者，预后差，且易有并发症及后遗症。

　　预防要点：

　　1.注意个人和居室的环境卫生，保持空气流通和新鲜，体弱儿童应尽量避免到拥挤的公共场所去。

　　2.若发现疑似病例应尽早就诊，且应采取毒隔离措施。

　　3.对已密切接触患儿的孩子应给予药物预防，如可用SMZco口服3天，有一定效果。

　　4.按时预防接种，这是预防流脑发生的重要措施，保护率可达80%以上。

　　5.在流行季节，应注意观察感冒儿童有无流脑的症状和体征，尽早就诊、服药，以免延误病情。

（责任编辑：叶惠玲）