小小感染 招来大大麻烦

　　病例1：一位乡下的老年糖尿病患者进餐时一不小心把口腔颊粘膜咬破了，这在一般人根本算不了什么，但对糖尿病患者就不一样了。由于该患者平时血糖控制不好，也没有刷牙的习惯，口腔卫生较差，因此，破损处很快感染，导致局部蜂窝组织炎及溃疡，并迅速由内向外扩散，溃疡几乎穿透面颊，患者不能说话和进食，颜面部严重肿胀变形。后来，经过内外科通力合作，治疗月余，才最终痊愈。

　　病例2：张师傅是位糖尿病患者，平时爱好垂钓，每个周末都要约上几个好朋友，骑车到几十里外的郊区水库钓鱼。前不久，大女儿给他买了双新款旅游鞋，张师傅试了试似乎有点挤脚，他心想也许穿穿就松快了。上周末，张师傅穿着新鞋钓鱼回来后发现大拇脚趾起了个水疱，他用针将水疱挑破，然后再敷上创可贴，当时并没太在意。岂料没过两天，伤口处感染化脓，在社区医院静脉点滴抗生素几天也没见效，很快整个大脚趾变黑溃烂，最后不得已到医院做了截趾手术，总算把腿保住了。

　　由此可见，对于糖尿病患者的感染万万不可轻视，正所谓“小感染可以惹来大麻烦”。

　　为何糖尿病患者容易感染?

　　据统计，糖尿病患者并发感染的患病率在32。7%~90。5%之间。糖尿病患者之所以容易发生感染，有以下几方面的原因：(1)高血糖环境适宜细菌等微生物生长繁殖;(2)长期高血糖可削弱患者自身免疫力，使机体防御功能下降，白细胞杀菌能力减弱;(3)糖尿病患者往往并发血管及神经病变，存在血液循环障碍及神经感觉减退，导致局部组织防御及修复能力降低，特别容易感染而且不易痊愈。

　　糖尿病患者容易并发哪些感染?

　　按发生率的高低排序，依次为：

　　1。呼吸道感染，如慢性支气管炎、肺炎、肺结核等;

　　2。泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎;

　　3。皮肤粘膜感染，如疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎等;

　　4。手足的真菌感染(即手癣、脚癣)，下肢足部溃疡并感染(即足坏疽);

　　5。牙周病，特别是1型糖尿病患者更易发生牙周病。

　　感染对糖尿病患者有哪些危害?

　　糖尿病与感染相互影响，糖尿病患者容易并发感染，感染反过来又可以诱发或加重糖尿病。感染对糖尿病的主要危害是：(1)感染引起血糖进一步升高，导致糖尿病病情加重，甚至诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症;(2)感染使机体处于应激状态，加重胰岛素抵抗，故在治疗时需增加胰岛素的用量;(3)足部的感染可诱发下肢坏疽，以致截肢;(4)肺部结核杆菌感染可导致肺空洞;(5)病毒感染可以诱发1型糖尿病或使隐性糖尿病转为临床糖尿病;(6)严重的感染还可引起败血症，危及患者生命。老年性糖尿病患者并发感染率较高，病情严重，死亡率高。

　　糖尿病患者常见感染的预防

　　首先应当明确，良好的血糖控制是预防各种感染的基础和根本。但具体到每一种感染，还有一些具体要求，分述如下：

　　1。呼吸道感染的预防

　　(1)平时要加强体育锻炼，选择适度的运动。多到户外活动，呼吸新鲜空气。应避免在冬季雾天锻炼，衣服不要穿得太厚。

　　(2)均衡饮食，多吃水果和新鲜蔬菜，不要吃冰凉刺激的食物。

　　(3)加强室内通风换气，每日开窗2～3次。

　　(4)秋冬季，呼吸道感染流行期间，少去人多拥挤的公共场所，以免被传染。

　　2。足部感染的预防

　　(1)注意足部卫生，每天保持双足的清洁。洗脚后宜用柔软及吸水性强的干毛巾擦脚，动作要轻，要彻底擦干，尤其是趾缝，并防止任何轻微的擦伤。保持皮肤滋润，不出现干裂。

　　(2)选择合适的鞋袜，糖尿病患者的鞋袜不宜过紧及过大，要柔软、舒适。

　　(3)及时治疗足病，对于足部的老茧、胼胝、鸡眼或足癣等足病应及时修治，最好到医院诊治，以防感染。

　　(4)戒烟。因为吸烟会使小血管痉挛，加重肢体和足部缺血。

　　3。泌尿系统感染的预防

　　糖尿病患者尤其是女性患者，一定要多喝水，每天清洗外阴，保持外阴干爽清洁。尽量减少或避免泌尿、生殖道各种器械操作，若必须进行者应在操作前就开始用抗生素预防感染。

　　4。皮肤及牙周感染的预防

　　经常洗澡，保持皮肤清洁;经常更换内衣、洗晒被褥;养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯;尽量避免皮肤损伤，一旦发现局部破损，应及早治疗。

　　总之，作为糖尿病患者，应及时了解有关感染的防治知识，严格控制血糖。一旦发现感染，应及时就诊，以免造成不必要的损害。

　　专家提醒

　　高血糖与感染互为因果。一方面，高血糖可诱发并加重感染;另一方面，感染可加重高血糖甚至诱发酮症。预防感染对糖尿病患者非常重要，否则，很可能会因为自己的麻痹大意而付出惨痛的代价。

（责任编辑：叶惠玲）