男朋友是乙肝病毒携带者

　　魏大夫：

　　您好。我的男友是乙肝病毒携带者，他的父母都不是，也能排除输血、性生活两种途径，他是怎么被感染的?他的HBV DNA测定值居中，我们结婚能否生个健康的孩子?平常在一起吃饭需要分餐吗?

　　黑龙江小燕

　　小燕：

　　您好。你的男友是如何感染乙肝病毒的，不好确定，只能分析个大概范围。乙肝病毒的三条传播途径是，母婴传播、性传播和血液传播。如果前两条可除外，就只有第三条途径了。这个途径包括范围很广，除了输血外，凡是能造成病毒进入血液的伤口都有感染乙肝病毒的可能。一个人从小到大能造成伤口的机会非常多，比如跌打损伤，被尖锐的利器刺伤、割伤。被未经彻底消毒的医疗器械损伤，像拔牙、针灸、手术或文身、穿孔等等。甚至被污染的指甲剪夹伤，剃头刀、剃须刀划伤或与他人共用牙刷等等，均有可能被乙肝病毒感染。你的男友究竟是如何感染的很难确定，研究它也没有实际意义。

　　他的HBV DNA是中等水平，说明他具有一定的传染性。虽然传染性不是很强，但毕竟有传染给下一代的危险。所以最好是经过抗病毒治疗，使他的HBV DNA阴转，不具有传染性后，再要孩子才最安全。如果短时间内HBV DNA不能阴转，又迫切要生育，就只有靠婴儿出生后的乙肝疫苗接种来阻断父婴之间的垂直感染。但这种免疫预防措施只能阻断婴儿出生后与父亲密切接触的传播，而且不可能百分之百阻断。

　　研究发现，男性患者精子中可以检测出乙肝病毒的DNA。也就是说，精子可以携带乙肝病毒，因此可能造成后代的先天性感染，但这种父婴传播的几率有多少还不太清楚。这种感染靠婴儿出生后的疫苗接种肯定是不能预防的。所以还是积极抗病毒治疗，使准父亲的HBV DNA水平降至103以下再生育最把握。

　　目前关于父婴垂直感染的研究资料较少，但在临床工作中确实有不少家庭是由于父亲患乙肝造成子女感染的，而母亲并未患乙肝。这大多是由于在生活中密切接触，通过小伤口造成的感染，也不能除外一部分是由精子携带病毒造成子代感染的可能。

　　由于父亲、母亲与子女之间的遗传基因极相似，因此对乙肝病毒的易感性也相似，这就是乙肝容易造成母婴或父婴垂直感染的遗传学基础。而夫妻之间、朋友、同事之间的水平传播，几率就要小得多。与其他疾病一样，一个家族容易患相同的疾病，是因为有相同的遗传因素。

　　乙肝病毒的三条传播途径已经很清楚，是否需要分餐就不应该是问题了。乙肝病毒不会通过消化道传播，吃饭不会传染乙型肝炎，我们已经谈过多次了。国外曾做过口服乙肝病毒的实验，均未造成感染。至于口腔有溃疡或小的伤口，是否会通过共餐感染乙肝病毒，这要看进入口腔的病毒是否能进入伤口并且有足够感染人的量。一般唾液中病毒的含量很小，大大低于血液中的含量，而且伤口的小血管内的压力大于血管外的大气压，病毒不会“钻进”伤口，除非病毒附着在利器上刺入伤口，如不洁治牙、与他人共用牙刷等情况下，共餐造成感染的可能性几乎没有。

　　经消化道传播的疾病有很多，如甲型、戊型肝炎、痢疾、伤寒、肝吸虫、感染性腹泻等等。分餐肯定是文明卫生的饮食习惯，尤其是集体生活或在外就餐时。但目前中国人家庭中的饮食习惯还是合餐，分餐可能会加重患者的精神负担和心理压力，不利于疾病的恢复和家庭关系的融洽。但这些不是主要的，主要是对于预防乙肝传播没有实际意义。最好的预防就是接种乙肝疫苗。

　　乙肝的传播途径与艾滋病相似，卫生部长与濮存昕同艾滋病患者一起进餐，就是为了宣传防艾知识，消除群众对艾滋病的恐惧心理。我们与乙肝患者一同进餐完全没有危险。

　　应该祝贺你勇敢地接受了男友是乙肝病毒携带者这样一个现实，祝你们幸福、健康、快乐。

（责任编辑：叶惠玲）