措施得当 不愁癣病不除

　　这些真菌以角蛋白为营养，常入侵人体角质蛋白丰富的部位，如掌、蹠、指(趾)甲等。在温暖潮湿环境，生长繁殖加快，故春末夏初，尤其在梅雨季节高发。而在干燥、寒冷的冬季，它们处于“冬眠”状态，病情会自行减轻、好转。随着季节更替，严冬过后转入春暖花开、闷热的时期，癣病又会“死灰复燃”，病情自行加重。常见癣病防治如下：

　　手足癣为最常见的浅部真菌病，中医称“鹅掌风”。其高发原因有三：一是由于手掌、脚底部无皮脂腺，故缺乏有抑制真菌作用的脂肪酸;二是汗腺丰富，汗液较多，其中尿素分解产生的氨，使局部呈碱性;三是该处角质层厚，角蛋白丰富。加上穿着鞋、袜，特别是不透气的尼龙袜、胶鞋、运动鞋，造成局部环境闷热，汗液难以蒸发，加重局部潮湿，这些都是真菌生长、繁殖的有利条件。足癣由接触污染的脚盆、浴盆、浴池、游泳池、公用拖鞋、浴巾等传染。手癣多由足癣传染，临床上一般分为三型：

　　1. 水疱型以水疱为主于手掌、脚底发生深在性水疱，疱壁厚、不易破，伴剧痒。水疱可继发感染的脓疱。

　　2. 指(趾)间糜烂型指(趾)间表皮浸渍发白，基底为鲜红的糜烂面，可有渗液。

　　上述二型均可使附近淋巴结肿大，可伴发淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎及丹毒等。

　　3. 鳞屑角化型足底、掌心、手足侧缘处可见角化过度、脱屑，微痒或不痒。冬季易发生裂口引起疼痛，裂口处亦可发生感染。

　　手足癣以局部治疗为主，可酌情选用复方雷琐辛搽剂、十一烯酸癣水、土桂皮酊、克霉唑软膏、咪康唑软膏、联苯苄唑水或软膏、特比萘芬软膏、酮康唑软膏等。对指趾间糜烂型，若渗液较多，宜先用3%硼酸水湿敷，皮损干燥后再选用上述任何一种软膏类药物。对角化型，因皮损较厚且多有裂口，宜选用油性基质药物，如5%水杨酸软膏、华佗膏、癣敌软膏等;对无皲裂者可用10%冰醋酸浸泡，一日2次，每次10分钟。重病手足癣还可考虑内服伊曲康唑，每次200毫克，一日服2次 ;或服特比萘芬，每次250毫克，一日服1次，两种药物均服用7天为一个疗程。

　　体 癣体癣是指除头、手足、甲板以外，身体其他部位的浅部真菌病，其中发生在股内上侧、会阴和肛周的体癣称为股癣。体癣形态多似古钱币，故俗称“铜钱癣”。可由于接触患癣的病人，或猫、狗传染，或自身患有手足癣、甲癣，通过搔抓而传染，也可通过污染的衣物、用具等间接传染。体癣患者可选用上述治疗手足癣的软膏类药物。股癣患者亦可在涂药之后再撒些滑石粉或达克宁粉以吸湿及润滑。泛发性体癣可服伊曲康唑，每次200毫克(或特比萘芬250毫克)，均每日1次，共服用7天。

　　花斑癣成人多见。常于夏季发病或加重，好发于背、胸腹部、颈、腋窝及臂等多汗部位，俗称“汗斑”。患者应注意每日洗澡，擦干后涂20%～40%硫代硫酸钠液。也可外涂复方雷琐辛搽剂。近来有用2.5%硫化硒洗剂或2%酮康唑香波，参照沐浴露的用法，保留10分钟后洗净。治疗水疱型手足癣的软膏类药物亦可选用。无论选用何种疗法，均需涂抹2～4周。重症者还可内服伊曲康唑，每次200毫克，一日服1次，共服7天。

　　甲 癣俗称“灰指甲”，是可治的。对病甲数目较少、病情较轻者，宜用外治。常用40%尿素软膏，封包病甲，3～4天更换一次，待病甲逐渐软化，予以剔除，反复多次。病甲清除后，可外涂特比萘芬软膏、联苯苄唑软膏等，每天坚持用药，直至新甲长出为止。或用30%冰醋酸外涂患甲，每次涂药前用锉刀等挫去肥厚的病甲，或将甲板挫粗糙，以利药物吸收。此外，尚可选用5%阿莫罗芬搽剂或8%环比酮涂剂。若病甲累及甲根或超过甲板2/3、多数指(趾)甲受累者，宜选用伊曲康唑或特比萘芬内服，因其服用疗程较长，应在专科医生指导下服用。

　　癣病往往源于足癣，故治疗甲癣、手癣、体癣的同时要治疗足癣，可预防复发。治疗癣病时忌外涂皮炎平等糖皮质激素类药物，以免造成病情越发越重，难治。注意个人卫生，勤洗澡。治疗中及疗程结束后，对被单、内衣裤、鞋、袜等要常换洗、消毒，以去除、杀灭其上附着的真菌，消灭重复感染的来源。避免指(趾)甲外伤、挤压及摩擦，鞋袜不宜过紧等，可减少甲癣的发病。对久治难愈或大面积体癣者需进行相关检查，以排除糖尿病等疾病。

（责任编辑：叶惠玲）