疫苗接种完全手册

　　婴儿从出生就要根据国家计划免疫的要求，定期接种多种预防疾病的疫苗，主要是因为婴儿免疫系统没有发育完善，身体抵抗力弱，容易受到外界不好因素的影响而患病，因此按时接种疫苗对宝宝的健康成长是非常必要的。但是你了解疫苗接种的相关医学常识吗?你知道宝宝接种疫苗以后该如何护理吗?你会为宝宝选择计划外疫苗吗?

　　宝宝在什么情况下不能进行疫苗接种?

　　预防接种能防止宝宝得传染病，但是不恰当的接种，很可能不仅没有达到预防疾病的作用，反而会引发其他问题。宝宝出现以下情况时一般应禁止或暂缓接种疫苗：

　　1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种;

　　2、体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种;

　　3、患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病的宝宝不宜接种;

　　4、神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的宝宝不宜接种;

　　5、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的宝宝不宜接种;

　　6、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的宝宝不宜接种;

　　7、感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种;

　　8、宝宝空腹饥饿时不宜预防接种;

　　9、患癌症的宝宝不宜接种。

　　10、正在使用抗生素的宝宝不宜接种。

　　接种疫苗前妈妈该做的事：

　　·饥饿和过度疲劳时接种，容易发生晕针，所以接种前应让孩子吃好、休息好。

　　·接种疫苗以前妈妈要给宝宝洗个温水澡，换上干净的内衣和衣服。最好为宽大柔软的内衣，便于挽起袖子打针，接种后又不会摩擦针眼部位的皮肤。

　　·妈妈在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体情况详细反映给医生，如：患病史、过敏史(食物和药物)、上次接种同种疫苗后的情况、新生儿体重、有无先天畸形、先天性疾患和妈妈健康状况等;宝宝是否在发烧，剧烈咳嗽，腹泻等。最好携带相关病史资料，妈妈自己难以判断是否适合接种的情况，一定要医生决定。不分情况，草率接种，后果将不堪设想。

　　TIP一定要选择正规医疗机构接种疫苗，不要自己购买后自行接种，以免产生不良后果。

　　计划内疫苗和计划外疫苗有什么区别?

　　疫苗计划内外的划分主要是根据传染病的传染性、流行性及其危害性的程度。

　　计划内免疫所涉及的传染病，不仅是各地普遍流行，无论健康宝宝还是体质虚弱的宝宝均易感染，而且传染性极强，致死率、致残率极高。如果控制不好，蔓延开来，会给人类带来极大伤害。其“计划”当中带有“强制性”接种的含义。

　　计划外疫苗所针对的传染病，有些是属于地方或局部流行的(如出血热等);有的虽然流行普遍，传染性也强，但属于自限性疾病，可自行痊愈，转归良好(如风疹、水痘);有的对健康宝宝并无大碍，只对体弱多病的宝宝造成威胁(如流感、肺炎、B型流感嗜血杆菌感染等);还有的传染病与人为的环境条件密切相关，如狂犬病虽然病死率极高，但只要不养狗和猫就不易被感染。对这些传染病，家长完全可以根据自己的条件和能力进行选择。

　　计划内疫苗的接种

　　·乙肝疫苗

　　接种程序

　　出生后24小时内第一针，间隔一个月后第二针，满6个月时第三针

　　接种反应

　　注射后几乎没有副作用，少数宝宝可能会出现手臂痛、低热、皮疹、接种部位局部硬结、疲乏等。这种情况2—3天内会自然消失，不需要特别治疗。

　　温情提示：

　　☆有条件的话，应该在乙肝疫苗全程接种后，检查一下乙肝抗体，如果结果是阴性，则证明宝宝仍有被乙肝病毒感染的可能性。这种情况下，要增加免疫次数，每月一次，接种20微克疫苗，连续3次。常规肌肉接种无应答者，可以采用皮内多次注射法。用5微克疫苗每周1次皮内接种。

　　·卡介苗

　　卡介苗接种到人体后8—14周左右产生免疫力，可以预防结核病的发生的目的。

　　接种程序

　　体重在2.5公斤以上，胎龄大于37周，无发热，腹泻等症状的宝宝，在出生48—72小时内需完成卡介苗接种。如果出生超过三个月接种，则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。免疫成功后，有效免疫力大约保持3—5年，所以7岁时，若结核菌素试验结果为阴性，要复种一次。

　　接种反应

　　1、卡介苗接种在左上臂三角肌外缘处，接种后2—3天内接种处皮肤略有红肿，但很快会消失。经3-4周后，接种处再次发红，出现白色小脓包(灌浆)，，以后慢慢地自行溃破，流出一些分泌物，然后逐渐结痂，痂皮自行脱落后，留下一个微微凹陷的小疤痕，这个疤痕叫“卡疤”，是接种成功的一种表现。整个过程持续2—3个月。

　　2、少数宝宝接种后，会引起接种手臂同侧的腋下淋巴结肿大。肿大直径不超过1厘米的，是正常反应，不需要特别处理。肿大直径超过1厘米，而且发生软化，又不能自行消退的，应到医院请医生处理，作局部抽脓。切忌切开排脓，以防止切口长期不愈合引起继发感染。

　　温情提示：

　　如果宝宝溃破处一直没有结痂，应及时带宝宝去医院。

　　做结核菌素(OT)试验后，宝宝若是阴性，应复种。

　　如果接种处出现溃疡可以涂上一些5%异烟肼软膏。

　　·百白破三联疫苗

　　这是一种预防百日咳，白喉，破伤风的疫苗。

　　接种程序

　　全程三针，宝宝足3个月时接受第一次注射，足4个月时第二次注射，足5个月时注射第三针。1岁半—2岁、7岁时，各加强注射白破疫苗一次。

　　接种反应

　　1、接种后6—10小时，注射部位会出现轻微红肿，结成疼痛发痒的硬块，有的宝宝还可能出现低热或轻微不适。

　　2、少数宝宝手臂的硬结需1—2个月才能消退。

　　温情提示：

　　☆接种后宝宝的体温超过38.5℃，红肿范围超过直径5厘米，可以给宝宝使用退热药，并注意观察。

　　接种后宝宝发热在百忙之39℃以上，第二次接种时要告诉医生，可酌情减少剂量。

　　☆如果注射后宝宝不仅出现高热，而且伴有抽筋，不可以再继续注射百白破三联疫苗制剂，可只用白喉和破伤风类疫苗。

　　·流脑多糖疫苗

　　接种程序

　　宝宝满12个月时第一次注射，4岁、7岁、10岁时各加强注射一次。

　　接种反应

　　接种后宝宝打针的手臂部位会出现红肿，有压痛感，少数宝宝会出现短暂的低热，通常一天后几分热度就会消掉。有的宝宝可能出现腋窝处的淋巴结肿胀，这都是正常的接种反应，会很快消失。如果宝宝的反应比较强烈，应该及时带宝宝去医院。

　　温情提示

　　目前我国接种的流脑疫苗是A群脑膜炎球菌多糖疫苗，该疫苗的有效预防率只在80%—90%左右，而且它对B型菌和C型菌群引起的脑炎没有作用。因此，在流脑高发季节，还要小心预防。

　　·乙脑疫苗

　　接种程序

　　宝宝足六个月时初种2针，中间间隔7—10天。2岁时加强注射一次，6岁时加强注射一次，10岁时再加强注射一次。

　　接种反应

　　一般宝宝接种后反应较轻，仅在注射处产生轻度红肿。有的宝宝会有体温升高，一般在38℃以下。两三天后体温会自动回落，此阶段只要给宝宝多喝开水，物理降温，不必使用退热药。

　　温情提示

　　☆如果宝宝出现高热、精神很差，应该及时带宝宝上医院。

　　麻疹疫苗

　　接种程序

　　宝宝足8个月第一次注射，7岁时第二次注射。

　　接种反应

　　1、接种后约有5%—10%的宝宝第6天开始发烧，体温可高达39.5℃，持续4—5天后自行消退。

　　2、5%的宝宝会发生一过性皮疹，一般不超过2天即恢复正常。

　　温情提示

　　☆麻疹患病后可终身免疫，所以患过麻疹的宝宝不需接种麻疹疫苗。

　　☆接种前1个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白，丙种球蛋白制剂。

　　如何为宝宝选择计划外疫苗

　　除了计划内疫苗，近几年出现的“计划外疫苗”使很多父母不知所措，有的说要给宝宝打，有的说不要打。那么究竟是否要选择这些需要自费接种的计划外疫苗?请看专家给您的意见。

　　提倡接种的两种计划外疫苗

　　腮腺炎疫苗

　　腮腺炎并发症较多，易并发脑炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎、胰腺炎等，腮腺炎也是后天获得性耳聋原因之一。睾丸炎和卵巢炎甚至会影响宝宝成年后的生育功能。因此，提倡宝宝及时接种腮腺炎疫苗。流行性腮腺炎的传染性很强，主要通过直接接触和飞沫传播。一般认为，出生8个月以上未患过腮腺炎的宝宝应接种腮腺炎疫苗。当然，患过腮腺炎的宝宝就不必再选用了。

　　温情提示

　　注射过丙种球蛋白的宝宝，需间隔一个月后才能接种腮腺炎疫苗;如有严重感染性疾病、发烧及有过敏史的宝宝不可接种腮腺炎疫苗。

　　水痘疫苗

　　水痘是良性“传染病”，未列入传染病管理范围。不过，水痘-带状疱疹病毒经呼吸道有高度的传播性，而且水痘在原发感染后，病毒在体内可长期潜伏，以后在成人期遇到抵抗力低下时就可发生带状疱疹。

　　身体好的宝宝可用可不用，身体健康的宝宝即使患了水痘，产生的并发症也很少;但如果宝宝抵抗力差应该选用。参加集体活动的宝宝也最好选用。

　　温情提示

　　有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用水痘疫苗。一般处在疾病治疗期、发热期的宝宝要缓用。

　　不打可不打的疫苗

　　流感疫苗

　　由于流感病毒种类繁多、病毒变异性较大，疫苗有时与流行的病毒对不上号，因而起不到保护作用。所以，宝宝身体健康可以不接种。但对6个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，应予考虑接种。虽然接种流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但对于普通性感冒还需个人依据周围气候变化，谨慎防范。

　　接种方法

　　需要特别说明的是，6个月到三岁的婴幼儿需要接种两次，每次接种0.25毫升标准剂量，两次相隔一个月。

　　温情提示

　　☆宝宝接种流感疫苗要注意

　　避免空腹接种。对鸡蛋或疫苗中其它成分过敏的宝宝; 年龄小于6个月的婴儿;正在发热、感冒的宝宝;正在用激素治疗疾病的宝宝暂不能选用接种流感疫苗。

　　☆宝宝接种疫苗之后要注意几个问题

　　接种完毕需观察20分钟注意观察孩子体征，一般情况下，少数孩子会有稍许不适，如接种部位发红，有痛感等，少数孩子可能会出现低烧现象，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。如果孩子出现持续发烧等现象，可以就近带孩子到医院就医。一定要保证接种部位的清洁，不要见水。

　　流行高发区应接种的疫苗

　　甲肝疫苗

　　甲型肝炎是一种急性肠道传染性疾病，主要经口传播。如果你居住的区域是甲肝中度以上流行区，建议你应该给宝宝接种甲肝疫苗。

　　温情提示

　　☆凡已患肝炎、免疫缺陷、过敏性体质的宝宝均不宜接种该疫苗。患发热、急性传染病或其他严重疾病的宝宝应延缓接种。

　　出现发病危险时应接种的疫苗

　　狂犬病疫苗

　　世界上还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，发病后的死亡率几乎100%。所以，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，都应立即注射狂犬病疫苗。宝宝若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬病毒血清。

　　温情提示

　　☆宝宝在接种过程中应忌食油、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂，这样会导致接种失败，应慎用。

（责任编辑：叶惠玲）