碱性磷酸钙结晶沉积病辅助检查

　　研究碱性磷酸钙结晶沉积病，是一项诊断很困难的工作，因为到目前为止，尚无一个简单而又可信的检查方法。Faure等人利用分辩度透射电子显微镜来直接测量磷灰石结晶，发现结晶的成分并不单一。McCarty等人利用红外线研究关节液内的结晶，发现至少含有羟基磷灰石、磷酸八钙(octacalciumphosphate,OCP)、磷酸三钙(tricalciumphosphate,TCP)和颗粒状胶原(particulate，collagen)这些方法是很好的研究工具，但在临床上并不实用。

　　临床上，一般用放射学和关节液来音接诊断。

　　放射线学：沉积的碱性磷酸钙结晶在X线下，可呈现圆形或绒毛状钙化物，从数毫米到几个厘米大小不等，可以是单个钙化点或多个钙化点。虽然X线是很有用的诊断的工具，但在诊断碱性磷酸钙结晶性关节病变时，敏感性和特异性都不高。临床上常可见到无症状的关节旁钙化点。

　　关节液：虽然偏振光显微镜是很有用的诊断痛风和假性痛风的工具，但却无法用来诊断碱性磷酸钙结晶，因为单一结晶的大小(75—250mm)无低于光学显微镜的分辨范围。虽然有时结晶可聚集在一起，但因为它们的排列是随机的，所以不会呈现偏光性。在极少数状况下，几千个结晶恰好排列在同一个轴上，此时可出现偏光性。当大量碱性磷酸钙结晶聚集在一起时，光学显微镜下可看到发亮的线币状晶体。有人建议使用AlizarinredSstain将关节液染色，用作筛检碱性磷酸钙结晶的方法，这种方法虽然敏感性很高，但特异性并不高，易有假阳性。目前仍缺乏一个操作简单且特异性又高的方法来鉴定碱性磷酸钙结晶。虽然存在诊断困难，但碱性磷酸钙结晶和关节旁或关节内病变间的关系是可能确定的。

　　无论碱性磷酸钙沉积在哪个部位，都具有某些X线的共同表现，放射科医师常可依此特点，将它和其他疾病区分开来。碱性磷酸钙结晶沉积物，在X线下呈现均匀但不规则形状的沉积物，且无骨小粱(trabeculation)形成，使其很容易与异位性骨化或籽骨鉴别。沉积物的大小不一，大部分沉积物的形状略呈圆形，但也可呈线形或三角形，边缘清楚或不清楚。肌腱沉积物，大多靠近肌腱附着点。虽然关节旁是最常见的部位，但也可出现于距离关节较远的地方，例如臀大肌、内收肌和胸大肌的附着点处。

(责任编辑：王杨)