结肠瘘的治疗原则

　　结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出，是肠瘘的可靠证据，但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说，回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状，结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便。

　　结肠瘘治疗原则

　　1.保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。

　　2.给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。

　　3.设法了解瘘口位置、大小。

　　4.保护外瘘口周围的皮肤。

　　5.设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。

　　6.难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。

（实习编辑：龚丽芬）