什么是结肠瘘

　　结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。大肠癌、损伤、炎症穿孔、粘连梗阻及扭转等原因需要手术治疗时，由于全身情况及局部原因造成的系膜损伤及局部感染等因素导致吻合愈合不良，致使肠内容物外漏。一般临床报告肠瘘在肠吻合中发生率为5%～10%。

　　结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出，是肠瘘的可靠证据，但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说，回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状，结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便。

　　大肠手术后腹腔残余感染存在，需引流后才能确定有否肠瘘，对于大肠手术腹部伤口裂开的患者，引流物多，应详细观察，确实无肠瘘后再二期缝合切口。

（实习编辑：龚丽芬）