如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜

　　本病分为急性和慢性两型，小儿多为急性特发性血小板减少性紫癜，急性ITP各年龄阶段均可发病，但以婴幼儿时期多见，春季发病数较高。此病在小儿急性型中约80~90%于6个月恢复，10~25%转为慢性。慢性病例多见于学龄儿童，病程在6个月以上，约有1/3￣1/2于5年内恢复。急性病例中个别可能发生严重出血(尤其是颅内出血)而导致死亡。

　　[症状体症]

　　1.病前1~6周有病毒感染史，如上呼吸道感染、麻疹、水痘等。 2.突然起病，出血严重，以皮肤、粘膜自发性出血为主，常见为皮肤、口腔粘膜、牙龈及眼结膜，鼻腔及外伤部位。胃肠道、泌尿道出血少见，偶见颅内出血。 3.皮肤见针点样出血点、瘀点，少数病例轻度肝脾肿大。

　　[诊断依据]

　　1.多次化验检查血小板计数减少。

　　2.脾脏不增大或轻度增大。

　　3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。

　　4.以下5点中应具其中两点：(1)强的松治疗有效;(2)切脾治疗有效;(3)PAIg增多;(4)PAC3增多;(5)血小板寿命测定缩短。

　　5.排除继发性血小板减少症。

（实习编辑：吴小亚）