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取消关注孕妇23岁。孕1产0,于孕8个月来我院行产前超声检查。超声所见:单胎,头位,双顶径816cm,股骨长613cm,胎心规律,胎动正常,脊柱连续完整,前壁胎盘,羊水指数711cm。胎儿下腹部正常膀胱位置处未探及膀胱回声,胎儿下腹部腹壁不连续,于不连续处外侧可探及116cm×118cm无回声区,考虑此无回声区为膀胱回声。30min后再次超声检查,胎儿腹外无回声区明显增大,大小为410cm×318cm。
超声提示:(1)宫内晚孕,单活胎,头位;(2)胎儿腹裂膀胱外翻;(3)羊水少。引产出一女婴,腹裂膀胱外翻与超声诊断相符。
讨论
胎儿腹裂的脏器外翻主要是肠外翻,而膀胱外翻极为少见。膀胱外翻是来自原条的间充质细胞,未进入这部位,导致下腹壁正中部与膀胱前壁的结缔组织与肌组织缺损,致使下腹壁正中部与膀胱前壁变薄而破裂,破裂后的下腹裂缘与膀胱壁裂缘相愈合,成为膀胱外翻。这种畸形,男性较女性多见。而超声检查正是发现胎儿腹裂脏器外翻最可靠、准确的诊断手段。
(实习编辑:吴晓薇)
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 小儿外科
副主任医师
江苏省人民医院 泌尿外科
主任医师
中山大学附属第一医院 小儿外科
副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 泌尿外科
副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 泌尿外科
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