坏疽

　　坏疽有两种基本类型：干燥型以及感染性“潮湿”型。干燥型坏疽与细菌感染无关。流往某种组织的血流被堵住或是减少，就会发生干燥性坏疽。这种坏疽可能是动脉栓塞、因糖尿病引起的循环不良或动脉硬化所造成。干燥型坏疽偶尔也会由长期冻疮所引起，缺氧的地区坏死，但坏疽并不会扩散到坏死区以外的部分去。

　　当肌肉坏死时会极为疼痛，肌肉一旦死亡，它会变为麻木，并慢慢变成黑色。在坏死组织及活组织之间，会出现一条肉眼可见的分隔线。

　　感染性“潮湿”坏疽，是一种在坏死肌肉上繁殖的名叫梭状芽胞杆菌的细菌所产生的毒素，将一个区域内的肌肉及上层皮肤杀死所造成的。枪伤、车祸以及其他剥夺肌肉皮肤供血的外伤所造成的伤口受到污染，就有可能感染这种细菌。外科医生通常能以仔细清洁伤口的方式来防止这种感染性“潮湿”坏疽。医生会将血液循环不良及受污染的组织全部切除。有时候，为了防止坏疽，医生无可避免地须将部分肢体截除。

　　(1)有哪些症状?

　　任何一个血液循环不良的人，都可能在脚或腿上发生干燥性坏疽，在干性坏疽发生的早期，肢体会变得凉冷，并带有一种钝痛，而且体力活动增加，这种钝痛就愈严重。脚内疼痛或颜色变得苍白就是警兆，你其主要症状也是疼痛。伤口四周的地区变得红肿而且极痛，稍后会发出一种臭味来。

　　(2)应该如何处理?

　　干燥型坏靖的预防，是采取保持良好血液循环的一些措施，例如戒烟。如果你有糖尿病，你务必要遵照医生指示，将糠尿病控制住。医生可能会建议你请一位家庭访问扩士来为你作脚部护理，以防肌肉受伤。你应该穿合适的鞋子。如果你认为你可能得了干燥型坏疽，要立刻去看医生。对受泥土或其它异物污染的伤口立即作医疗处理，就可防止感染性坏疽。

　　(3)如何治疗?

　　治疗坏疽最先要做的事就是将所有的坏死皮肤、肌肉及骨骼(也就是坏疽细菌的殖繁场)除去，并改善血液循环。在某些情形下，还必须将患部组织放进高压舱内，暴露于高压氧气中。这样可以迫使氧气进入肌肉，将细菌杀死，细菌只能在没有氧的组织内生存。将抗生毒及抗毒血清合并起来使用，可能消灭细菌及其毒素。发生坏疽立即治疗，患者复原的希望很大，但在某些情况下，就必须采取包括截肢在内的大手术来治疗坏疽了。

（实习编辑：吴小亚）