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取消关注1.问诊
详询受伤时间、受伤部位、暴力性质、暴力方向、当时体位,伤后腹痛部位、程度和性质,有无恶心、呕吐、便血、血尿,以及治疗和效果如何。
2.体检
注意血压、脉搏、呼吸,有无休克征象,腹壁皮肤有无出血、瘀斑,系闭合伤或开放伤,详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出,有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。直肠指诊有无压痛或肿块,指套上有无血迹。所有腹部穿透伤(穿透腹膜的开放伤)均应认为有内脏损伤的可能性。凡胸部、腰骶部、臀部及会阴部损伤(尤其是火器伤),均须仔细检查腹部。
3.检验
血、尿常规,如有血尿,则提示尿路损伤。伤重者,留置导尿管以观察每小时尿量及其性状,对有创伤性休克者更为重要。疑有胰腺损伤时,须查血、尿淀粉酶,并视病情复查,观察其变化。疑有内出血者,应作红细胞比容测定和血型鉴定并备血。直肠指诊有无压痛或肿块,指套上有无血迹。
(实习编辑:龚丽芬)
主任医师
长春市中心医院 肛肠外科
主任医师
合肥市第一人民医院 肛肠科
副主任医师
山东中医药大学附属医院 肛肠科
主任医师
南阳市第二人民医院 肛肠科
副主任医师
北京市肛肠医院 结直肠肛门外科
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大连市沙河口区马栏北街
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湖北省武汉市青山区冶金大道29号
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