钱币状皮炎

　　钱币状皮炎病因不明。多见于中年患者,且常伴有皮肤干燥,冬季尤其多见。

　　症状和体征

　　盘状损害开始表现为瘙痒性斑块,有融合的水泡和丘疹,以后有血清渗出形成结痂。损害泛发,多见于四肢伸侧,臀部,也可见于躯干部。病情可自行加剧或缓解,如果病情反复,病损往往倾向于在先前愈合的皮损处再现。

　　治疗

　　目前没有肯定有效的治疗方法。口服抗生素(邻氯青霉素钠或头孢菌素250mg,每日4次),根据经验在尤其是有大量渗出或流脓时同时用自来水作湿敷会有帮助。轻度炎性病损可口服四环素250mg,每日4次治疗,即使不需要抗菌作用,口服四环素亦有好处。皮质类固醇激素霜剂或软膏每日3次涂擦。睡前用聚乙稀薄膜和皮质类固醇激素封包治疗或用含有氟氢缩松的胶布敷贴。当少数损害对上述治疗无效时,损害内注射皮质激素可能有效。对于较广泛的损害及顽固,复发的病例,单独使用中波紫外线或口服补骨脂素加长波紫外线照射可能有帮助。偶尔需要口服皮质类固醇激素,但避免长期服用。合理的初始剂量为强的松40mg,隔日1次,以减少副作用。小剂量环孢素(每日3~5mg/kg)口服试验性治疗可用于严重病例。

（实习编辑：吴小亚）