肛门外伤的诊断

　　疾病诊断

　　1.病史　无论战伤或平时创伤，肛门部外伤史是获得确诊的首要方法。

　　2.临床表现　伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其四周组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。

　　3.直肠指检　在严格无菌操作下，用戴用指套的手指作肛门、直肠指检。手指进入肛门动作应轻柔。嘱伤员肛门收缩，以了解有无肛管括约肌断裂，如有断裂，则肛门失去张力而松驰，如仅部分撕裂，仍能感到括约肌有张力。通过指检，还可了解低位直肠有无穿破，可从检查者的感觉判定，如肠壁光滑则无损伤，如有穿破，则有局部疼痛及空虚感。

　　分类

　　1.挫伤(血肿)

　　2.撕裂伤

　　(1).未穿孔(非金属);

　　(2).穿孔(全层，但未完全横断);

　　(3).大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。

　　伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。

（实习编辑：龚丽芬）