腹后壁腹膜的配布

　　一、概念

　　腹膜(peritoneum)为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。

　　衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜(parietal peritoneum)或腹壁薄层;

　　覆盖腹、盆腔器表面的部分称为脏腹膜(visceral peritoneum)或腹膜脏层。

　　脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔(peritoneal cavity)。

　　腹膜腔是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。腹膜腔内有少量浆液，在脏器活动时可减少摩擦。

　　男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。

　　壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层疏松结缔组织，称为腹膜外组织。

　　在腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪。脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。

　　二、腹膜与脏器的关系

　　腹、盆腔的脏器依据被覆腹膜的多少可分为三类即：

　　(一)腹膜内位器官

　　此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

　　(二)腹膜间位器官

　　此类器官三面包被腹膜，活动度较小。主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、膀胱、子宫等。

　　(三)腹膜外位器官

　　此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。主要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺等。

　　三、腹膜形成的结构

　　(一)网膜

　　1.小网膜

　　是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。形似围在脖下的“餐巾”。右侧部称肝十二指肠韧带，内有胆总管、肝固有动脉、门静脉等结构通过。左侧部称肝胃韧带。

　　2.大网膜

　　是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。大网膜内含脂肪、血管、淋巴管等，活动度大，有限制炎症蔓延的作用。

　　网膜形态特点

　　小网膜，似餐巾 小弯向上围肝门

　　大网膜，象围裙 大弯向下横连襟

　　(二)韧带

　　韧带是连于腹壁与脏器、或脏器与脏器之间的腹膜结构。

　　1.肝的韧带

　　主要有：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带等。

　　2.脾的韧带

　　主要有：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带等。

　　(三)系膜

　　系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。

　　1.肠系膜

　　是将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构。

　　2.横结肠系膜

　　是将横结肠固定于腹后壁的横位腹膜结构。

　　3.乙状结肠系膜

　　是将乙状结肠固定于盆壁的腹膜结构。

　　4.阑尾系膜

　　是将阑尾连于肠系膜下端的双层腹膜结构。

　　(四)腹膜陷凹

　　腹膜陷凹是腹膜在盆腔器官之间，形成的凹陷。在男性主要有直肠膀胱陷凹，在女性主要有膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹。

（责任编辑：刘振龙）