被狗抓伤 要不要打疫苗

　　本栏目撰稿人魏今波大夫是黑龙江省医院南岗分院感染病科主任，全国抗非典优秀共产党员，有几十年临床经验。

　　魏大夫：

　　我的手被邻居家的狗抓伤，未抓破，也没有出血，是否需要注射狂犬病疫苗?请您介绍一下狂犬病是怎么回事?

　　黑龙江　马玉林

　　马玉林：

　　你好。

　　你的手被狗抓伤，即使没出血也要及时注射狂犬病疫苗。不知你邻居家的狗是否接种过疫苗?如果被未进行过防疫接种的狗咬伤，最好同时接种人抗狂犬病免疫球蛋白，就是直接注射抗狂犬病抗体，因为注射疫苗后，要过一段时间才能产生抗体。

　　狂犬病病毒并不是经血液传播的，而是经神经传播的疾病，即使没有出血，也有被感染的危险。

　　狂犬病病毒主要通过患病或带病毒的动物唾液分泌，也可在其爪、齿间携带病毒，通过咬、抓伤人而将病毒感染给人。甚至人可经呼吸道吸入含病毒的空气而被感染。传染源主要是被感染的动物，如犬、猫、狼、吸血蝙蝠等。

　　病毒进入人体后，先在伤口局部小量增殖，再沿着从末梢传向大脑中枢的传入神经向神经节和中枢神经传播，病毒在这里大量增殖后，又沿着从中枢向组织器官发出的传出神经侵入人体的各个器官。

　　由于人的神经系统受到损害，所以可以表现出各种症状，如恐惧、恐水、怕风、怕光、流涎、多汗、肌肉痉挛，特别是吞咽困难和呼吸困难，还可有高热、心率加快、血压升高，甚至兴奋而躁狂，最后转入麻痹死亡。也可以因心脏神经受损害，发生心血管系统调节紊乱而猝死。

　　人感染狂犬病病毒后，一旦发病，死亡率几乎为百分之百。因此，狂犬病目前还是一种十分可怕的疾病，可以说没有有效的治疗方法，我们只能采取积极的预防措施，预防感染，预防发病。

　　预防工作最重要的是管理传染源。

　　首先是加强对动物的管理：包括彻底消灭患病或带病毒的犬、猫等。对饲养犬、猫等宠物加强管理、控制、进行登记、检疫、接种疫苗等工作。饲养者要管理好动物，避免其伤人。对野生动物，非工作需要应避免近距离接触。

　　其次对狂犬病病人要严格隔离与治疗，包括分泌物和用具彻底消毒。但是该病人与人之间传播较罕见。除了切断传染源，就是自身的防范。

　　对经常接触动物的可能受感染者，可事先注射狂犬疫苗预防，以后每年均需加强免疫。

　　如果被犬、猫等动物咬、抓伤，应作如下处理：

　　1.尽早彻底清创、扩创(新鲜创口清洁之，超时创口已有病毒侵入增殖，则扩大清洁之)。用肥皂水或新洁尔灭溶液(两者不能同用)彻底洗刷伤口半小时以上，再用医用酒精或碘酊擦洗。伤口开放不包扎。如果伤口过深，清创、扩创后应在伤口四周及基底部注射人抗狂犬病免疫球蛋白。以上处置应及时到医院专科进行。如果不能及时就医，应立即挤出伤口中的毒血，或用火罐拔出毒血，再尽快进行清、扩创。

　　2.狂犬疫苗接种。目前多采用注射5针的方案，即伤后0、3、7、14、28天各肌注2ml疫苗。也可采用0、1、2、3、7、14、30天各注2ml的7日方案。注射免疫期间必须戒酒，注意休息。如果之前作过有效的免疫注射，伤后可仅于0、3天两次各注射2ml疫苗即可。

　　近年来，我国多个地区出现狂犬病暴发疫情，如贵州省安龙县、湖南省武岗市和洞口县均连续两年出现狂犬病暴发流行。流行病学调查发现，近年狂犬病的潜伏期明显变短。以往资料显示，人感染狂犬病病毒后，潜伏期一般为1～3个月，短至一周，长达数年，甚至10年以上。但近年我国几个疫区的情况为，潜伏期小于30天的患者比例明显高于以往的调查结果。

　　国家疫控中心的专家指出，狂犬病潜伏期变短提示，要更加重视被动物咬伤后及时而规范的处理伤口，并且尽早进行疫苗接种。

　　研究发现，狂犬病病毒在高发疫区家养犬中流行严重。专家指出，犬养量大、免疫率低、病毒携带率高是狂犬病暴发流行的直接原因。

　　目前我国已成为全世界狂犬病发病最高的国家。近年来狂犬病是我国报告传染病死亡人数最高的病种，而且仍呈不断上升的趋势。

　　这种情况已经引起我国政府的高度重视，号召人们文明养犬、控制养犬、规范养犬。

　　我认为，如果一个人有精力和物力养宠物还不够，还一定要有高度的责任心，要有对社会对其他人、对宠物和自己负责的高度责任感，才有资格养宠物，否则就不要养。更不能随意遗弃宠物，流浪犬、猫无法进行正常防疫，对社会、公众造成威胁很大。

　　我国人口密度高，公共空间相对较小，如果没有更强的公德心，没有更强的社会自我约束机制，只是一味地追求个人乐趣，势必将乐事变成祸患。我们的物质生活水平提高了，如果精神文明水平不能达到相应的高度，在没有相应的制约机制的情况下，一窝蜂地养宠物，势必有违养宠物愉悦身心的初衷，反而会威胁到公众和自身的安全和健康。希望我们大家提高对狂犬病危害的认识，文明养宠物。

（责任编辑：叶惠玲）