成人环状胰腺的发病情况

　　成人环状胰腺较为罕见, 是胰腺胚胎发育过程中胰腺分化和肠旋转等异常所致。目前L ecco 首倡的胰腺腹侧原基旋转异常学说被大部分学者接受,即胚胎期十二指肠背侧和腹侧两个胰腺原基未能伴随十二指的旋转而捻动, 以带状延伸的形态继续残留于十二指肠前面以致完全或部分环绕十二指肠降部使肠腔狭窄即形成环状胰腺, 产生不同程度的十二指肠梗阻症状。

　　成人环状胰腺, 国内统计男性为75. 7% , 平均年龄34. 8 岁, 62. 1% 在19～ 40 岁之间发病。成人环状胰腺的病程比较长, 这与本症多数病例在治疗过程中未考虑到环状胰腺或对本病认识不足以及合并症的影响有关, 应引起重视。只有术前考虑到本病的可能性才不致于术中漏诊。因而对病程长的腹痛腹胀, 恶心呕吐病人应考虑到该病进行特异检查以免延误诊治。

　　本病易并发十二指肠溃疡, 本组为43. 2% , 这与环状胰腺使食物在胃内停滞酸度过高对胃肠损伤有关, 另外环状胰腺使十二指肠扩张受限进一步障碍与碱性十二指肠液中和而造成溃疡。因此应当强调凡在典型狭窄附近发现异位溃疡即应首先考虑本病。16. 2%并发胰腺炎, 这与胰管走形弯曲成角缩窄, 使胰液引流障碍逆流, 胰酶被激活造成胰腺炎。13. 5%并发胆结石胆囊炎, 与十二指肠乳头部狭窄,胆汁引流不畅淤积易发结石和继发感染有关。成人环状胰腺在治疗过程中还应与恶性肿瘤相鉴别。

（实习编辑：龚丽芬）