三例胃异位胰腺典型X线表现报告

　　胃异位胰腺少见，如果在胃肠钡餐造影检查中，不能显示其特征性X线表现，极易漏诊和误诊。现将我们遇到的3例具有典型X线表现并经病理证实的胃异位胰腺报告如下，旨在提高诊断水平。

　　病例报告

　　例1男，42岁。反复上腹痛、返酸半年。行上消化道钡餐造影检查，X线表现：胃窦部大弯侧距幽门2厘米处见一1.8cm×1.5cm大小类圆形充盈缺损，边界清楚，边缘光滑，其中央处见一0.3cm×0.3cm大小点状钡斑。胃粘膜粗乱，于充盈缺损处展平，胃壁软(图1)。X线诊断：胃内占位性病变，符合胃异位胰腺。电子内镜示胃窦部偏大弯侧粘膜局限性隆起，约1.5cm×1.8cm，呈椭圆状，粘膜光滑，中心见一凹陷的腺管，定点活检，病理为胰腺组织。

　　例2男，35岁。食欲不振，上腹痛，大便OB(+)约3个月。胃肠钡餐造影检查显示，食道未见异常，钩型胃内有少量滞留液，于胃窦小弯侧距幽门3.5cm处见一1.2cm×1.5cm类圆形充盈缺损，边界清楚，边缘光滑，中央处见一0.1cm×0.2cm大小钡斑，形如“脐”状(图2)，X线诊断：胃息肉并小溃疡形成。手术病理：异位胰腺。

　　例3女，43岁。胃炎病史10余年，近来反复发作上腹痛，夜间重，胃酸多，消瘦。胃肠钡餐造影显示：胃窦部距离幽门管约3.8cm处见一1.0cm×0.7cm类圆形充盈缺损，边界清楚、光滑，中心见0.30cm×0.3cm大小圆点状钡斑，局部粘膜展平(图3)，胃窦部张力较高，X线诊断：胃内占位性病变，符合胃异位胰腺。内镜显示：胃粘膜充血水肿，呈红白相间状，于胃窦部大弯侧偏后壁见一1.0cm×1.0cm大小圆形粘膜下隆起，粘膜光滑和周围粘膜相延续，中心见一小的凹陷，活检质软，病理为胰腺组织。

（实习编辑：龚丽芬）