冠心病患者要合理使用硝酸酯

　　硝酸酯制剂是防治冠心病常用主要药物之一，可直接扩张冠状动脉，减轻心脏前（主要）和后负荷。常用制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5-单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。

　　应急效果好

　　心绞痛急性发作时，要选用作用较快的硝酸酯制剂以便快速缓解病情，防止病情进一步恶化。1.硝酸甘油：一次舌下含化，1～2分钟起效，5分钟达最大效应，作用持续10～30分钟。如一次不能缓解，每5分钟可以再用。如连用3次仍无效应提示患者并非冠心病或患严重的冠心病（如心肌梗死等），宜及时就医。2.硝酸异山梨酯：舌下含化，2～5分钟起效，15分钟达最大效应，持续1～2小时。由于硝酸甘油起效快，药效强，疗效确切，常作为缓解心绞痛急性发作的首选药物。

　　使用注意啥

　　1.有两种规格。0.5毫克／片、0.6毫克／片，要了解自己使用药物的具体含量。急用时常规用量即可，不要图见效快随意加大药量，以免出现头晕、头痛、头胀、心悸等症状而不能耐受。

　　2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药1周左右疗效才能恢复。

　　3.可引起体位性高血压，初用时宜取坐位或平卧位。用药期间不能从卧位或坐位突然站起，以免发生意外。与降压药或扩血管药同用尤应注意。

　　4.用药期间严禁饮酒。

　　5.本药宜随身携带，心绞痛发作后立即含服。也可根据自己的发病规律在预计可能发作之前，如挤公共汽车等作预防性服药。患者在出现胸前区压迫感、紧张感或烧灼感时均可使用，不一定要在典型心绞痛发作后才用。

　　6.药物失效问题。如果舌失去麻刺或烧灼感觉，或含服后头无胀感，说明药已失效，应予更换。一般保存良好时也应3～6个月更换新药（生产日期越近越好），宜保存在有色玻璃瓶中，不可用塑料瓶存放或与棉花、纸接触，因吸附作用易使之失效。

（责任编辑：王海娥）