胰岛素疗法是冠心病中一个死亡预报因子

　　在美国心脏病学院第50届科学年会上，研究人员说，胰岛素疗法与患有冠心病的糖尿病患者很高的死亡危险有关。

　　犹他州盐湖城后期圣徒医院的farangis lavasani及其同事，对曾经在该医院住院进行血管造影的1,428例患有糖尿病和确诊为冠心病的患者的死亡率资料进行了分析。所有患者至少有一支冠状动脉狭窄达70%以上。 研究人员没有对糖尿病i型和ii型进行区分。

　　经过两年半的随访调查，发现使用胰岛素的患者死亡率为28%，使用磺脲类的患者死亡率为16%，使用glitazone的患者死亡率为14%，使用二甲双胍的患者死亡率为8%。

　　lavasani说，二甲双胍能改善同时患有糖尿病和心血管疾病患者的生存率。使用二甲双胍时加上磺酰脲似乎会减弱胰岛素敏感疗法的功效。

　　尽管高胰岛素血症是否为心血管疾病的独立预报指标尚不清楚，但与磺脲类或胰岛素相比，二甲双胍显然能改善糖尿病cad患者的存活率。

　　lavasani补充说，这些资料不赞成对糖尿病患者使用早期积极胰岛素疗法。他建议血糖升高的患者开始治疗时使用二甲双胍，必要时可增加glitazone。

　　他说，血糖中度升高可能反映了高度的胰岛素抵抗，这是加速动脉粥样硬化的一个强大的独立危险因素。

（实习编辑：吴伟棋）