前列腺增生治疗3板斧

　　前列腺增生是中老年男性的常见疾病，但对于它的治疗，不少患者还存在一些误区。下面，根据典型病例，对前列腺增生的治疗情况做一些介绍，以帮助患者正确掌握这方面的知识。

　　“第一斧” 睡前2小时限制饮水

　　生活实例

　　老李，今年58岁，在体检时发现有前列腺增大。他又去医院泌尿科进一步检查。B超显示他的前列腺大小为26毫米×37毫米×40毫米，符合前列腺增大的表现。但是老李平时没有排尿中断、尿线变细、白天排尿次数增多等现象。晚上睡眠后排尿次数稍多，约每晚2次。医生告诉他晚上睡眠前2小时不要喝水，没有给老李其他治疗。

　　专家的话：随着年龄的增大，多数男性伴有前列腺增生。很多患者都是在体检时发现有前列腺增大的。但是本人往往没有明显的排尿不舒服。这样的患者通常不需要药物或者手术治疗。如果出现晚上睡觉后排尿次数多，影响生活，可以采用在睡前2小时限制饮水，平时限制咖啡因和酒精饮料，保持环境温暖，减少静坐等方式自疗。

　　“第二斧”终身服治前列腺药物

　　生活实例

　　老王，今年69岁，近三年来晚上睡觉后排尿次数稍多，每晚平均3～4次。白天排尿间隔也较短，平均1小时左右，一直未于重视。但近一年来老王发现自己尿线变细、尿流中断，有时候无法自然排尿，需要用力才能排出尿液。老王觉得这样很痛苦，便来到医院泌尿科看病。B超检查发现老王前列腺增大，大小为31毫米×37毫米×40毫米。医生给老王药物治疗，约一周后老王排尿畅通，尿线粗。

　　专家的话：前列腺增生是一种进展性的疾病。患者刚开始时常出现排尿次数增多，随着时间的延长，逐渐出现尿线变细、尿线中断、排尿用力等现象，发展到最后就会出现无法排尿、尿液无法控制自动流出等现象。在前列腺增生的初期，如老李，通常不需要药物治疗，通过限制饮水等措施便可改善生活质量。但是本例中的老王，出现排尿异常已经3年，排尿不畅严重影响了他的生活质量，应及早进行药物治疗。目前药物治疗效果明显，有些药物甚至可以让前列腺缩小。但是药物治疗需要终身服用，医药费用负担较重。

　　“第三斧” 微创手术治合并症

　　生活实例

　　老夏，今年71岁，10年来每晚睡觉后排尿5－6次，白天排尿间隔约半小时。排尿时需要用力，尿线细、无力、中断。有时尿液无法控制自动流出。曾经有两次因为无法排尿到医院插导尿管。这次因为出现血尿来医院泌尿科看病。B超发现老夏前列腺大小为43毫米×51毫米×62毫米。其他检查还发现老夏有膀胱结石、双侧肾积水和肾功能不全。 医生让老夏住院后行“经尿道前列腺电切术”治疗。手术后老夏排尿畅通，无血尿，肾功能部分恢复。

　　专家的话：前列腺增生造成患者排尿异常，主要影响患者的生活质量。但是，该疾病发展到后期，还会损害膀胱和肾脏功能，同时合并出现膀胱结石、血尿等症状。本例中的老夏曾经因为无法排尿到医院插导尿管，这次门诊时又发现有膀胱结石、双侧肾积水和肾功能不全，疾病已十分严重，必须采用手术的方式来治疗。目前手术治疗的“金标准”是经尿道前列腺电切术。该手术是一种微创手术，出血少，术后恢复快，排尿症状改善显著。

　　老年男性应常规行前列腺特异抗原（PSA）检查

　　前列腺癌多发于老年男性，其症状与前列腺增生相似。因此，在发现前列腺增大时，应去医院行前列腺特异抗原（PSA）检查，及时排除前列腺癌。

(责任编辑：王杨)