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取消关注以前谈到性病,首先会想到男性。的确,根据8年前的数据统计,性病患者以男性为主,男女性病的比例为8:1。但近年来,女性性病患者的数量上升较快,现在男女性病患者的比例已经达到1.4:1。而且,很多在男性身上症状明显的性病,在女性患者中常常没有特殊表现,以致耽误治疗时机。
女性性病不及时治疗,可以上行感染导致盆腔炎,引起性交困难和下腹部及背部的疼痛;可以扩散至输卵管导致输卵管炎,导致不孕症和异位妊娠;一些病毒如人乳头瘤病毒和人单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等生殖系统肿瘤的发病有关。孕妇感染性病,还可导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。如果到这一步才治疗性病,岂不悔之晚矣?!
那么,有没有办法通过某些迹象发现女性可能患有性病呢?下面提到的六种症状颇有特征性,一旦发现这些蛛丝马迹,可高度怀疑女性已染上性病,女性和性伴侣可学会及时治疗和自我保护。
一、白带增多,为黄色或绿色的脓液,往往伴随小便时疼痛,小便次数增加,而且有憋不住尿的情况。
提示:淋病。
值得提醒的是,有些女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微,往往容易耽误治疗。而男性淋病患者却多有明显症状,且淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触,女性被感染的可能性为40%~60%。因此,女性应学会自我保护,避免与有淋病症状的男性发生性接触。若危险性行为已经发生,即使女方没有症状也应去医院检查,以得到早期诊治。
小提示:男性感染淋病时,多表现为尿道口流黄色脓液,用手沿尿道口方向轻轻一挤,有更多的脓液溢出。
二、白带增多,为豆腐渣样,白色、结块,量明显增多。常常伴有内外阴瘙痒,瘙痒往往非常剧烈。
提示:念珠菌(真菌)性阴道炎。
这种疾病可以通过性行为传染给对方,因此属于广义上的性病。与其他性病不同的是,念珠菌性阴道炎是一种很常见的女性阴道炎症,75%的女性在其一生中患过一次,40%~50%有两次以上发作。从发病年龄来看,20岁左右性活跃期为最好发年龄,50岁以上发病率最低。部分女性是由于不洁性行为以外的途径感染:如不注意外阴的清洁或使用不洁净的卫生纸、卫生巾;大量使用广谱抗生素,阴道内正常细菌被杀死,导致菌群失调,有利于致病的真菌生长;糖尿病患者由于血中糖含量高,容易感染念珠菌性阴道炎。
三、外阴奇痒,白带增多,可以有泡沫,内裤上还经常有黄色的液体。
提示:滴虫性阴道炎。
这种疾病也可以通过性行为传染给对方,属于广义上的性病。一般女性得滴虫性阴道炎的较多,主要是由于阴道的自然酸性环境被破坏所致。但男性感染概率小,而且多数没有症状。
四、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴唇或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结,表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉,溃疡会在1个月左右消失。
提示:早期(一期)梅毒。
这种溃疡就是医学上所说的“硬下疳”,是梅毒早期的特殊表现。硬下疳表面有大量的病原体,接触后被感染概率极高。但由于它会自动消失,且不痛不痒,往往得不到女性和性伴侣的重视。
五、身上出现很多红色的斑,颜色比较暗,需要注意看才能发现,而且不痒。
提示:二期梅毒。
一期梅毒的硬下疳如果得不到及时治疗,就会发展成二期梅毒。最典型的是在手心和脚心出现这种暗红色的斑,周围还可以有脱皮。此时若再不及时发现和治疗,梅毒将向晚期发展,累及全身多脏器,治疗困难,病程迁延,甚至危及生命。而且孕妇感染梅毒后不及时治疗,会将疾病传播给胎儿,所以需要特别重视。
六、阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的增生物,碰上去没有痛觉,平时也没有任何感觉。
提示:尖锐湿疣。
这种增生物表皮不红,往往是灰白色或皮肤的颜色。如果不管它,增生物会越长越大、越来越多,可以堆满阴道口,甚至阻塞阴道。这一特点可以用来鉴别女性假性湿疣。假性湿疣不会长大、增多,没有传染性,只要注意清洁,减少白带对局部的刺激,症状就可减轻,不必治疗。
小提示:假性湿疣在白带多的女性中常见,表现为小阴唇内侧天鹅绒样、鱼子样或绒毛状突起,大小比较均匀,粉红色或稍透明。
关于“疑似”性病
性传播疾病最常见的感染途径是通过性行为,但也有些可以通过其他方式感染,比如前面提到的念珠菌性阴道炎。因此,女性发现上述的性病迹象后,不要心虚胆怯或对伴侣产生信任危机,要注意沟通,共同面对。隐瞒、逃避只会带来更严重的后果,最好的解决办法是双方同时去医院诊治,并且在治疗期间使用避孕套性交。这样,身体和情感上的伤害都可减少到最小程度。
Q我刚得知女伴性生活很不检点,如果她有艾滋病,会有什么典型表现吗?
A艾滋病的特点就是没有特征性的表现,无论男女。它的早期淋巴结肿大和普通感染造成的一样,所以通过症状很难早期发现艾滋病。想知道自己是否染上艾滋病,最好的办法是检查HIV抗体。
Q我怀疑自己被男伴感染了性病,但检查结果为阴性,这可以排除性病了吗?
A根据不同性传播疾病的潜伏期不同,最佳的确诊时间也不太一样。梅毒、淋病、非淋菌性阴道炎和生殖器疱疹,在高危性行为后2~3周多数可以检查出来。如此期间多次检查结果为阴性,多可排除怀疑。而尖锐湿疣和艾滋病的潜伏期可以很长,即使初次检查为阴性,也需要在3个月和6个月后再检查一次,如仍为阴性,才能确认没有感染。
(责任编辑:李春梅)
副主任医师
中山大学附属第三医院 皮肤科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
主任医师
济南市中医医院 皮肤科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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