高血压患者如何正确使用利尿剂

　　利尿剂是世界卫生组织和国际高血压协会向广大高血压患者一直推荐使用的降压药。欧美的高血压处理原则委员会也建议无并发症的高血压患者要将利尿剂作为治疗高血压的首选药物。这是因为，国际上大规模的临床试验结果显示，利尿剂不但具有明显的降压效果，而且与那些单独使用无效的降压药联合使用时，其降压效果也十分显著。另外，它不但具有价格便宜、小剂量应用即可起到降压效果的特点，而且还特别适合老年和肥胖的高血压患者使用。所以，利尿剂目前已经成为治疗高血压最常用的药物，如双氢克尿噻、吲哚帕胺、呋塞米等都十分常用。

　　但是，高血压患者在使用利尿剂的过程中也会出现不良反应，比如可出现血脂增高、血黏度增高、痛风、低血钾、血糖升高、室性早搏等等。因此，高血压患者在使用利尿剂时一定要慎重，特别是要遵守以下五个原则：

　　一、腹泻时不宜服用(包括急性腹泻时和慢性腹泻时) 因为腹泻会使血液浓缩、血黏度增高，而利尿剂也会使血液浓缩，所以如果患者在腹泻时服用利尿剂就会使血黏度变得更高，很容易导致血栓的形成，并可能会出现心肌梗死等严重后果。

　　二、晚上不宜服用 这是因为，晚上睡觉的时候人体血液的流动比较缓慢，而血流的速度越慢，血黏度就会越高。所以，如果此时再服用利尿剂无异于雪上加霜。而且，晚间服用利尿剂也会使夜间的小便次数增多，从而影响患者的睡眠质量，可间接地诱使患者的血压升高。

　　三、应避免与含有利尿剂成分的药物同时使用在常用的珍菊降压片、复方罗布麻片等降压药中，都含有一定量的利尿剂成分。所以，高血压患者应避免将利尿剂与这些含有利尿剂成分的药物同时使用，以防重复用药而加重药物的副作用。

　　四、要注意补钾 在使用排钾类利尿剂(如双氢克尿噻、吲哚帕胺等)时，要注意及时补钾。患者可在医生的指导下使用补钾口服液，也可多吃含钾丰富的食物，如瘦肉、鱼类、海产品、小白菜、油菜、黄瓜、橘子、香蕉、桃、葡萄干等。

　　五、要定期复查 由于利尿剂对血钾、血脂、血糖、血尿酸和性功能等都有一定的影响，所以长期服用利尿剂的患者一定要定期到医院检查以上各项指标，以便及时发现异常。

（责任编辑：宋晶）