孢子丝菌病临床特点

　　〖临床特点〗

　　一、病因：多有外伤史，

　　二、好发部位：四肢和头面部等暴露部位。

　　三、皮疹特点：皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连，并沿淋巴管蔓延。

　　四、自觉症状：轻微。

　　五、分型：淋巴管型、固定型、播散型。

　　〖组织病理〗组织细胞为主的肉芽肿和嗜中性粒细胞浸润形成的化脓性炎症。在脓肿和多核巨细胞中PAS染色有时可找到孢子或星状体。

　　〖实验检查〗脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长。

　　〖预防治疗〗

　　一、10％碘化钾溶液为首选药物，10～20ml 口服3/日，饭后服药，并从小剂量开始，逐渐增量。如病人可以耐受，治疗应延长至临床治愈后4～6周。

　　二、伊曲康唑100mg口服1/日，连续个月以上。

　　三、特比萘芬250mg口服1/日，连续3个月。

　　四、5－FC口服 1.5～2g/日，可与酮康唑合用，200mg/日，连续2～3个月。

　　五、二性霉素B适用以上药物治疗无效者，静滴，还可配成0.25％的溶液局部损害内注射。

　　局部损害可考虑切除治疗，或采用物理疗法、热疗或冷冻治疗。

（责任编辑：许学钦）