眼组织胞浆菌病

　　眼组织胞浆菌病是一种传染性很强的真菌性肉芽肿性脉络膜病变。世界各地均有传播，美洲最多见，我国极少见。病源菌一般经肺入侵而发病。

　　临床表现

　　1.多为一眼发病，偶有双眼同时发病者； 2.开始症状为视物模糊，随后有视物变形和中心暗点，甚至失明； 3.眼底检查：典型病例表现为黄斑区出血性盘状脱离；黄斑区棕黑色隆起，约１／４—１／２视乳头直径大小，周边视网膜下有出血，范围一般不超过２个视乳头直径大小； 4.少数病例眼底表现为边缘不清的灰白色扁平圆形隆起斑，或呈散在淡黄色、边缘整齐的渗出性病源； 5.炎症活动可持续数月至数年； 6.在黄斑部病变出现之前，一般周边部或赤道部眼底有播散性病变，表现为周边眼底或赤道部眼底出现灰白色渗出，互相融合；然后出现白色疤痕及萎缩源

　　诊断依据

　　1.眼部表现，尤其眼底出现黄斑区出血性盘状脱离；2.既往有组织胞浆菌病病史，或阴道有钙化源；3.年龄２０—４５岁；4.组织胞浆菌皮肤试验阳性；5.补体结合试验阳性；6.眼底荧光血管造影可见黄斑区视网膜下新生血管膜。

　　治疗原则

　　1.病因治疗：抗真菌治疗；2.皮质类固醇；3.镭射光凝治疗。

　　用药原则

　　1.组织胞浆菌病的治疗，可以用抗真菌药物治疗，同时给以皮质类固醇治疗，但一般疗效不佳；2.眼底荧光血管造影见有视网膜下新生血管时，可用镭射光凝治疗；

　　辅助检查

　　1.对于一般组织胞浆菌病的诊断，以检查框限Ａ为主；2.对于出现了并发症者或为了进行鉴别诊断时，检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

　　疗效评价

　　1.治愈：眼底渗出及出血消失，眼底荧光血管造影显示视网膜下新生血管消失，视力恢复或提高；2.好转：眼底渗出及出血基本消退，眼底荧光血管造影显示视网膜下新生血管未完全消退，视力改善；3.未愈：眼底渗出及出血加重，视网膜下新生血管扩大，视力下降或失明。

（责任编辑：许学钦）