曲霉病诊断与治疗

　　【诊断】

　　1.直接涂片检查 由患处所得的标本，作直接涂片，镜检可见菌丝或曲霉菌孢子。

　　2.培养 取痰、血、局部受损的组织等均可作曲霉菌培养。曲霉菌是实验室中常见的污染菌，故只有反复培养出同一曲霉菌并结合临床表现，方有诊断价值。当脑脊液呈血性且原因不明时更宜作真菌培养。

　　3.病理组织检查 必要时可取受损组织或淋巴结等作活检，尤其对播散性曲霉菌病，可及时作出诊断。真菌病的组织反应并无特异性，因此需根据病理组织内的真菌形态而确疹。

　　4.皮肤试验 以曲霉菌素（aspergi-llin）作皮肤试验，有助于变应性曲霉菌病的诊断。

　　【治疗】

　　①对耳、皮肤、指甲曲霉菌可用硼酸将局部污垢洗去后，涂以制霉菌素软膏（每克含10万IU制霉菌素）。②对呼吸道曲霉菌病，可以制霉菌素150万IU溶于10％丙二醇（glycolpropylene）500ml内，作雾化吸入，每6小时一次，同时口服制霉菌素等。注射二性霉素B亦可。同时可口服大量碘化钾（每日10g）连服3～4周。③对曲霉菌败血症或脓毒血症则以全身治疗为主，可口服制霉菌素、克霉唑、5-氟胞嘧啶或大蒜素等。

　　近年来有用X-5079治疗浅、深真菌病者。此药系多肽类抗真菌素，对曲霉菌有抑制作用，口服、皮下、肌内和静脉注射。用量每日总量为3～17mg/kg，可连续使用数周至数月，其副作用是对肝脏有损害，因此肝病患者禁用。

（责任编辑：许学钦）