人工膝关节置换术后３周康复操练

　　人工膝关节术后康复操练的目的在于消肿止痛、增强肌力和扩大关节活动范围，使患者尽早恢复生活自理能力，提高生活质量。

　　术后第1周

　　此期的目的是减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，增强肌力。在术后1~2天内，患者体力尚未恢复，主要应卧床休息，以静养为主，维持关节功能位，同时可进行电疗和冰疗，并对踝部和脚趾进行主动活动。如可做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90。，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2~3次。还应鼓励病人做不活动关节的股四头肌静力性收缩训练。

　　在术后3~6天内，患者伤口出血已经较少，引流管已经拔除，可以正常进食，这段时间重点是在有效止痛的情况下，恢复关节活动范围，并增加肌肉力量练习。患者可在床上做活动练习(翻身、坐起、移动、坐到床边等)，患肢做直腿抬高运动，不具体要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。如有条件，开始持续被动运动，起始角度为0。，终止角度为30。~45。，在2分钟内完成一个来回，一日2次，每次1小时，每日增加5。~10。，在2周内尽量达到或接近120。。患肢继续做股四头肌静力性收缩，每次保持5~10秒，每10次为1组，一天10组。原则上，病人能主动做直腿抬高动作以后，就可以在助行器辅助下做下地步行训练。

　　术后第2周

　　此期的重点是加强患侧肢体在不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。患者可坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，小范围有节律地来回松动关节。进一步加强患肢直腿抬高运动，使患者仰卧于床，伸直并绷紧膝关节，用力将手术一侧下肢抬离床面20。~30。，保持5~10秒，然后慢慢放下。一天3组，每组20~30次。继续进行行走训练，积极鼓励患者下床，可在平行杠内练习站立，或可借助其他器械，如步行车、助行器等进行楼梯、坡度的行走。

　　术后第3周

　　此期可加强患者行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90。，在此基础上做前后摆动练习，在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节，由90。开始，重量为1千克。一天2次，每次15分钟。患者可在跑步器上进行行走训练，并在固定自行车上进行蹬车动作，并在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。在陪护人员的保护下，借助助行器或双拐行走练习，患肢逐渐增加负重量。一天练习3次，每次行走15~20分钟。

　　一般术后1~2周即可出院，病人出院后，按医生或康复师的指导，遵照上述康复的要求在家自行训练或在康复门诊训练。

　　做人工膝关节置换以后的病人应注意：减轻体重或控制体重增长;在医生指导下，有规律地进行锻炼，保持膝关节周围的肌肉力量和灵活性，至少在短期内应减少每天上下楼梯的频率，必要时辅助使用手杖。遵照医嘱，按时复诊，进行临床和X线随访，如感到膝关节不适或有异常问题，应及时就诊。

　　(责任编辑：刘振龙)