何谓肺气阴两虚证？

　　主要临床表现为：喘咳气短，声音低怯，自汗盗汗，口燥咽干，神疲乏力，面白，潮热颧红，舌质光红少苔，脉细数而无力。

　　肺气阴两虚证可见于多种疾病中，且多见于疾病后期，邪退正伤，或久病耗损，但在不同疾病中的表现与治法不尽相同。如咳嗽病中出现肺气阴两虚证，多表现为咳嗽气短，神疲乏力，口燥咽干，手足心热等“虚咳”特点，此由久咳不止，肺脏气阴不足，清肃失司；或感受外邪，邪去正虚，气阴耗损所致，治宜益气养阴，清燥润肺，方选清燥救肺汤(《医门法律》)。若邪热未尽，气阴耗伤者，治兼清热，可用竹叶石膏汤(《伤寒论》)。如哮喘病中出现肺气阴两虚证，常见喘促气短，神疲乏力，活动尤甚，头晕，颧红，五心烦热，盗汗，口干等气阴两虚，肺气上逆的临床表现，治宜益气养阴定喘，方选生脉散(《内外伤辨惑论》)加味。若于肺痨病中见肺气阴两虚证，每见咳嗽吐血，自汗盗汗，潮热颧红，面白，声怯气短，神疲，倦怠乏力等“虚损”特点，治宜养阴益气，方选月华丸(《医学心悟》)加味。肺痿病中见肺气阴两虚证，常出现咳吐浓唾涎沫 ，粘稠不易咯出，气短喘促，神疲乏力，口燥咽干，形体消瘦，皮毛枯萎等气阴不足，虚火内炽，肺失清肃特点，治当益气养阴，清热润肺，方用麦门冬汤(《金匮要略》)加味。总之，肺气阴两虚证在不同疾病中的临床表现有所区别，可据此加以辨析。

　　肺气阴两虚证多见于久病耗损，体质虚弱；或热伤气阴，邪去正虚者，每于劳累后病情加剧，以喘咳气短 ，神疲乏力，颧红面白，潮热盗汗，口燥咽干为特点。多于夏季及秋季有所加重，系火热伤肺，火克金，以及燥热伤肺所致。

　　肺为娇脏，主皮毛，开窍于鼻。气阴两虚，正气不足，则易受外邪，常伴见畏风恶寒，发热头痛，鼻塞不利，咽干疼痛等外感表证。在其病机演变过程中，亦常伴见食少纳呆，腹胀飧泄等脾气虚弱之证，系肺虚，子盗母气，久病及脾所致。治疗时须兼顾脾胃，脾胃健则后天充，脾气散精，上归于肺，而肺虚自可得复。虚痨病中的肺气阴两虚证，若咳血不止，气阴愈伤，可发生阴竭气脱之证，临床表现为咳血不止，气息微弱，颧红烦热，甚至昏厥。急当益气固脱，方用大剂生脉散(《内外伤辨惑论》)。

　　本证通常与“肺气虚证”、“肺阴虚证”、“心气阴两虚证”相鉴别：

　　肺气虚证与肺气阴两虚证：二者在病因病机上有一定联系。肺气阴两虚证常由肺气虚弱，阳损及阴发展而成。肺气虚则腠理不固，开合失司，或误投辛散，汗出过多，或过服温热，热盛化火，均能损伤阴液，致肺气阴两虚证；亦可由肺阴虚，阴损及阳演变而来，故与肺气虚证在病因病机上有所区别。从临床表现上分析，肺气虚证是单纯的肺气虚弱，不涉及阴液之耗损，故见喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，面白神疲等症；肺气阴两虚证则见干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，颧红盗汗，声音嘶哑等肺阴亏损的表现。

　　肺阴虚证与肺气阴两虚证：二者在病因病机上有联系，也有区别。肺阴虚证，病变日久，咳喘不止，进而耗伤肺气，阴损及阳，常可演变成肺气阴两虚证。从临床表现上看，肺气阴两虚证兼肺气虚和肺阴虚两组症状。除见干咳痰血，盗汗颧红等肺阴亏损的表现以外，应有喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，面白神疲等肺气不足之症，与单纯肺阴虚证，不难鉴别。

　　心气阴两虚证与肺气阴两虚证：心肺同居于上焦，宗气贯心脉而行呼吸，心与肺在生理、病理上有着密切的关系，二证可皆为气阴两虚，故临床表现有相似之处，其共同表现为：气短声怯，面白神疲，倦怠乏力，五心烦热，口燥咽干，盗汗，舌红少津，脉细数无力。但肺气阴两虚证，以肺脏表现为主，病变在肺，必见喘促，咳嗽咯血，痰多；而心气阴两虚证，以心脏表现为主，虚损在心，必见心悸，怔忡，失眠多梦，健忘，脉结代等。据此可鉴别。

（责任编辑：龙彩霞）