预防尖锐湿疣9问

　　尖锐湿疣是一种什么病

　　黄××（机关干部）：我表妹患尖锐湿疣，正在医院治疗，住在我家，因此很想了解这是一种什么病，在预防传染方面应注意些什么？我也害怕染上此病。

　　专家甲：尖锐湿疣是由某些类型的人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的增生性疾病，好发于生殖器及肛门，偶见于其他部位。此病６３～６９％由性接触传染，又称性病疣。在少数情况下，有可能通过接触污染物品而感染，如内裤、浴盆、毛巾等传播。此外，还有母婴传播，在分娩过程中，胎儿经过母亲感染ＨＰＶ的产道或于出生后与患母密切接触均可感染。病期在３个月左右传染性最强。好发年龄在性活跃期的１６～３５岁之间，也可见于其他年龄，男女均可发生。潜伏期为３周至８个月，平均为３个月。一般预防方法，就是切断上述传染途径。你表妹是此病患者，住在你家，不要共用浴盆、浴巾、洗脚盆、洗脚布（包括洗外阴部贫与布）。衣服不要放在同一个洗衣机里洗，特别是内裤，要分开洗。不要同床睡，注意外阴清洁，保持良好卫生习惯，就能有效地预防此病传染。

　　尖锐湿疣的症状

　　李×（汽车司机）：听说尖锐湿疣是呈菜花状、鸡冠状，而我在一个月前发现阴茎上（近根部）出现好几个绿豆大皮疹，表面干燥，好像鳞痣，到医院诊治，医生说是尖锐湿疣，我有些不理解。

　　专家乙：此病好发部位：男子依次是阴茎的冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口，少数见于阴茎体、罕见于阴囊。同性恋者常见于肛门及直肠。女子多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。偶有生殖器以外部位感染，如口腔、喉头、趾间等部位。典型皮疹是，初发为柔软的淡红色小丘疹，帽针头至绿豆大小，为肉质赘生物，表面粗糙不平。继续逐渐增大，或互相融合呈菜花状，鸡冠状或巨大团块。可继发感染，糜烂或溃疡，也可有分泌物，有臭味。发生在较干燥的部位，为阴茎体或大阴唇、表现为细小扁平突起斑片或干燥丘疹，你的皮疹就是这种类型，表面较为干燥，看样子像鱼鳞痣（医学上称为寻常疣）。此外还有微小蒂疣，微小的乳头状隆起和外观正常的环状皮肤损害等为亚临床感染。

　　张×（饭店女服务员）：我半年前患尖锐湿疣，以激光并注射干扰素治疗，但２０多天后又复发，如此复发有三次，这种病为什么容易复发呢？

　　专家甲：这种病确有明显反复发作的特点，这与引起此病的病原体——人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）有一定关系，因为目前所有治疗这种病的方法，是去除肉眼看得见的疣体，并不能完全清除感染的病毒，治疗后有潜在复发的可能。具体地说：易复发的原因可能有：（１）疣体邻近部位表面正常，但在疣体周围１０毫米处，外观正常的皮肤处仍含有人乳头瘤病毒。（２）治疗后难免有疣体残留，其中仍含人乳头瘤病毒。（３）伴有其他疾病，如真菌性阴道炎、淋病、衣原体感染等，这些疾病导致的分泌物可刺激疣体生长。（４）如果与尖锐湿疣患者再有性关系，可发生再感染。（５）特异免疫功能低下时，也容易引起复发。

　　假性湿疣要不要治？

　　小樱（会计、女）：我今年３０岁，近一个月来无意中发现小阴唇内侧有很多密集鱼仔样疹子，到医院一查，医生说是假性湿疣，是性病，要照激光治疗。第二天换了家医院，不料那里医生说，假性湿疣不是性病，根本不用治疗。两个都是医生，到底该听谁的呢？

　　专家乙：假性湿疣是一种生理变异，不算疾病，更不是性病，第二位医生的诊断是正确的。在成年女性中，假性湿疣很常见。据某市调查，６所工厂１１７５名妇女中发现有假性湿疣者２３１名，占调查全人数体的１９％左右。其发生年龄为１８～５２岁，在３５岁以后发生率有下降趋势，５０岁以后则很少发生，这说明假性湿疣的发生可能与女性体内激素水平变化有关。另外，近一半假性湿疣妇女阴道分泌物明显增多，提示局部分泌物的刺激可使假性湿疣更为突出。假性湿疣对人体没有任何危害，无传染性，不需要治疗。假性湿疣如无特殊变化，可不必过分关注，因为无不良后果。如有变化，如增大、破溃、瘙痒等，可再去医院检查，以明确是否发生了其他疾病。

　　香菇能预防尖锐湿疣复发吗？

　　梅×（出纳）：我女儿染上了尖锐湿疣，半年来花去很多钱，如激光、干扰素、消疣灵等都用过，可仍然多次复发，听说香菇能预防这种病的复发，是真的吗？

　　专家甲：香菇在尖锐湿疣的治疗中究竟扮演什么角色呢？从香菇中提取的多糖类物质——香菇菌多糖，能提高机体的免疫功能，具有抗肿瘤、抗病毒作用，临床用于多种免疫功能低下疾病的辅助治疗。由此推测香菇具有一定的免疫调节作用，能预防此病的复发，不能说没有道理。但是这毕竟还是推测，要吃多少香菇，怎么吃法才能达到最佳效果，目前还没有确凿的研究资料。所以应该认识到，经常食用香菇，可作为一种辅助措施，但不能因为吃了香菇而拒绝接受正规的治疗。

　　幼儿怎么也会患尖锐湿疣？

　　李××（个体户）：我５岁女儿在上个月发生呼吸困难，经医院抢救转危为安，医生说喉部长满了大小不等尖锐湿疣，堵塞了呼吸道，不过我的妻子在５年前曾患过这种病，请问小孩怎么也会患呢？

　　专家甲：一般认为母婴间传播主要在分娩时，胎儿通过产道被传染。最近研究表明，妊娠期母婴垂直传播可经羊水和胎盘进行，可引起先天性尖锐湿疣和新生儿喉乳头状瘤。尤其值得警惕的是，感染了此病的胎儿在出生时多无症状，而到儿童时期才发病，７５％的病例在５岁以前被确诊。主要表现为病初有哮鸣音、鼾音、声音嘶哑、随着尖锐湿疣的增大，堵塞了呼吸道，可引起呼吸困难，甚至窒息，从而危及幼儿生命。

　　尖锐湿疣合并妊娠如何处理

　　黄××（教师）：我女儿怀孕已有三个月，又患尖锐湿疣，不知如何是好？

　　专家乙：孕妇患尖锐湿疣，其生长速度比非孕期要快些，这种现象与内分泌的变化可能有关。早、中期妊娠合并尖锐湿疣，进行局部治疗时在一般情况下不会发生流产或早产，如若病灶较大，可以采用分次治疗（激光、电烙、切除均可），直至疣体全部清除；要求中止妊娠者，可先处理此病，１周后创面修复后行人工流产或引产。此病治愈后，可经阴道分娩。妊娠后期，此病未愈，为保护胎儿、预防阴道分娩对胎儿的传染，应行剖腹产，然后再治疗尖锐湿疣。你女儿应去到没有妇产科和性病科的正规医院去诊治，医生会根据具体情况，参考患者自己及家属意见，作出恰当处理。

　　尖锐湿疣与某些恶性肿瘤有什么关系

　　张××（公司经理）：听说尖锐湿疣会癌变，这不是太可怕了吗？

　　专家甲：早在１９７７年就有人发现生殖器部位癌症与此病有关。有人报道，１５％的阴茎癌，５％的女阴癌及相当数量的肛门癌是在长期存在这种病的基础上发生，这种转化一般要经过较长的潜伏期（约５～４０年）。许多研究表明人乳头瘤病毒、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。为此，对于此病患者应及早诊治，也不必恐慌，增加不必要的思想负担和烦恼。

　　防治尖锐湿疣 复发的“１＋３工程”。

　　周××（某酒家老板）：我患尖锐湿疣于前几天用激光治疗，阴茎上疣体已去除，请部应如何预防复发？

　　专家乙：最令人烦恼的是此病反复发作，所以预防复发是尖锐湿疣治疗成功的关键。

　　此病发病的条件可归纳为一个病因加三个诱因。一个病因是人乳头瘤病毒，由尖锐湿疣患者携带。眼睛能看到疣体存在有这种病毒外，在疣体周围的皮肤内，尚有大部分感染处于潜伏或亚临床状态，仅用肉眼无法看见，可是也存在这种病毒。经治疗虽去掉可见疣体，但还会残留下病毒。经治疗虽去掉可见疣体，但还会残留下病毒，复发就难以避免，复发率可能是５０％左右。三个诱因是：一是接种，性交时生殖器官表皮的擦伤，剥脱，即使非常细小，也可为病毒的接种提供条件。当健康人感染了此病毒，经过１～８个月的潜伏期很可能会发病。二是湿度，人乳头瘤病毒需在潮湿的环境中才能繁殖。三是温度，在适宜的温度下，这种病毒才会繁殖、生长。一旦有病毒入侵，同时存在三个诱因，尖锐湿疣就会发生。实施防治复发的方法是“１＋３工程”。对外生殖器及肛门看得见的疣体可用激光或电烙、冷冻、切除等治疗去掉。需要时还可适当注射干扰素或其他增加免疫功能、调节免疫功能药物作辅助治疗。治疗前，最好作醋酸白试验，找出亚临床感染的范围，一并治疗，以减少复发的可能。发现细小复发或新发的疣体要及时治疗去掉疣体。在治疗和恢复期间（６至８个月）夫妻之间过性生活，应坚持用避孕套。避免“３”个诱因是洁身自爱，不搞婚外性关系，以及治疗各种女性疾病，如宫颈炎、阴道炎和外阴炎，并注意外阴部清洁。对于反复发作的男性患者，如包皮过长，要考虑行包皮环切术，减少复发的可能性。

　　应清楚认识到尖锐湿疣并非不治之症，只要听从医生（指正规医院医生）的意见，增强信心，耐心积极治疗，最终就能摆脱此病复发的困扰。

（责任编辑：罗英周）