诊断肺癌的一个好办法

　　某化工公司的王工程师今年40出头。他平时生活严谨，不嗜烟酒，更与麻将、扑克无缘。前不久，该公司组织职工体检，王工经检查发现右上肺有一个直径为1.5厘米大小的球形肿块。为了进一步明确诊断，他又做了胸部X光片和胸部CT扫描等检查。王工拿着X光片和胸部CT片去了多家医院请专家会诊，都被诊断为右上肺肿瘤，但肿瘤是良性还是恶性却难以确定。有的专家建议王工进行抗炎治疗两周后，再复查。有的专家建议他边进行抗结核治疗边观察。为了尽快明确肺部肿瘤的性质，王工带着所有的检查资料来到我们肿瘤中心，请专家会诊。胸外科的专家们在X光机的引导下为王工做了经皮穿刺肺活检术(经皮肤穿刺取肺部组织做病理学检查)。穿刺术结束半个小时后，病理学专家就依据取得的标本为王工做出了诊断：他患的是早期肺腺癌。很快，王工就做了肺癌根治术。

　　国内外大量的统计资料表明，约有80%的肺癌患者在被确诊时，已失去了做手术的机会。因此，寻找一种理想可靠的早期诊断肺癌的方法十分重要。目前，经皮穿刺肺活检术是诊断早期肺癌的一种非常有效的办法。此项技术具有取材迅速，诊断率高等优点。经皮穿刺肺活检术的具体操作方法是：让病人平卧在操作台上，根据病人X光片上所显示的病变部位，选择操作最方便，离病变部位最近的一个点作为皮肤上的进针穿刺点。先把穿刺点及其周围的皮肤进行严格的消毒和局部浸润麻醉，然后把事先准备好的长度和型号都合适的不带针芯的细针与一支30毫升的注射器连接在一起。在X光机的引导下，先将穿刺针从皮肤刺到胸膜，然后嘱付病人屏住气息，并将穿刺针快而轻巧地刺达到肺部的病灶处，若病灶移动或穿刺针接触病灶有阻力时，可将注射器回抽至刻度为20毫升的地方，然后让穿刺针在病灶内旋转并做深度为0.5—1厘米的负压抽吸。取得肺部病灶的标本后，将注射器回抽至刻度为5毫升的地方，然后将穿刺针迅速地从体内拔出，此时以注射器内没有血液为宜。将注射器内的标本立即做成数张涂片，然后将这些涂片送去做细胞学和细菌学等病理检查，并最终对疾病做出明确的诊断。

　　经皮穿刺肺活检术确实是诊断肺癌的一种好方法，它对肺癌的诊断率可达80%—90%。临床上此项检查主要适用于经过拍胸片、痰液化验、CT扫描、纤维支气管镜等检查后，均未能明确诊断其肺部病灶的患者。此项检查的禁忌症是：肺部有病灶的患者若伴有难以控制的剧烈咳嗽、严重的心肺功能不全、病灶周围有肺大泡或疑有肺血管瘤、肺包囊虫病、大量胸腔积液或出血凝血功能障碍等病症，均不宜做此项检查。若必须做此项检查，也应对以上病症做相应的治疗或处置后方可实施。

　　对实施完经皮穿刺肺活检术的患者，应密切观察其呼吸情况或有无咳嗽症状。同时还应作一下胸部的X光检查，以排除患者有血、气胸的发生。若发生了血、气胸的，其胸腔内积气量、积血量少的，可不做任何处置，让气血被胸腔自行吸收。若胸腔内积气量、积血量多的，则应为其作胸穿排气和抽除积血的处置。此外，患者回到病房后还应卧床休息和吸氧，同时还要注射或口服抗生素，以便预防和控制肺部和胸腔的感染。

　　(责任编辑：刘振龙)