男男性接触容易致艾滋病

　　男男性接触者的定义和同性恋的诊断标准

　　男男性接触者是指和男性发生性接触的男性，包括四部分人：①男性同性恋者，指只能或主要对同性有性爱倾向的男子；②男双性恋者，指对两性均持续有性爱倾向的男子；③部分男异性恋者（偶遇性男男性接触者）；④男变性欲者，指对自己性别认同不确定或认为应当是女子的男子。

　　在2001年4月出版的CCMD-3“中国精神障碍分类与诊断标准”中，同性恋和双性恋指的是：在正常生活条件下，从少年时期起就开始对同性（或两性）成员持续表现出性爱倾向，包括思想、感情及性爱行为；对异性虽可有正常的性行为，但难以建立和维持与异性成员的家庭关系。

　　男男性接触者的人群数量

　　1992年我国刘达临等调查了20000名中国人，发现0．54％的城市已婚者、2．31％的农村已婚者和7．5％的大学生有同性性行为；1995年潘绥铭对北京市大学生抽样调查发现，既有同性恋心理又有同性性行为者约4％。20012002年郑煜煌等对湖南多所高校和中专学生的匿名问卷调查，在850名大学生（19～22岁）和670名（17～19岁）中专生中，分别有约10％和约7％的在校生不反对同性爱。根据近年国内已公开的多个调查结果，1998年李银河提出：我国总人口中约3％～4％为男女同性恋者，估测为3600万～4800万；1999年张北川发现，每个男同性恋者平均与5．2个异性恋男性有过性接触，男男性接触者有可能达到性成熟期男性人口的10％～15％。

　　男男性接触者的性行为特征及其艾滋病危险

　　根据我国同性恋专家近年的研究和公开发表的资料，我国男男性接触者的性行为有如下特征：

　　1．男男关系：我国男男性接触者首次同性性交平均约18岁，平均累计性伴30人（中位数9～10人），1／2～3／5有过偶遇性伴，1／2～3／5调查时有固定性伴，7／10～4／5曾肛交，9／10曾咬，1／3～2／5曾参加群交（同时与多人性交）。

　　2．特殊经历：我国男男性接触者中1／8～1／6曾“买”过性交，约1／17曾“卖”过性交，1／6曾“拳交”（手掌／拳进入直肠）。1／16～1／12曾有过伴出血的虐恋行为，1／7在20岁以后曾与小于16岁的男孩性交过，1／4的36岁以下者曾与老年男子性交过。部分人性交时曾使用安全套，但无人坚持每次性交都用。

　　3．男女关系：我国男男性接触者中1／2曾与女性性交，1／3已婚，其中半数仍经常与其配偶性交。

　　研究显示：各种性传播疾病在男男性接触者中呈高水平稳定传播的状态。我国最早的性传艾滋病患者就是男男性接触者；我国的男男性接触者中1／4曾患过性病，1／10曾检测过艾滋病HIVI／Ⅱ抗体，其中阳性率为1998年2．5％，1999年17．7％，2000年4．9％，2001年约5．8％。

　　应加强教育和行为干预

　　我国针对男男性接触者的艾滋病干预工作，始于1991年中国健康教育研究所陈秉中所进行的热线咨询。以后多位专家把热线和散发资料作为干预手段，并通过同性恋中的志愿者积极开展“圈内”的干预工作。2005年6月6日卫生部办公厅下达文件“高危行为干预工作指导方案（试行）”，明确提出了对男男性接触者中艾滋病流行的干预方法：“挑选、发展、培训同性恋人群中的积极分子，以同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育，促进安全套的使用，提供有关干预服务的转介信息。”目前世界卫生组织已将湖南省长沙市和衡阳市作为男男性接触者干预试点单位。

　　全社会都应以宽容和关心的态度对待同性恋和双性恋人群，采取科学教育和自我教育（如志愿者活动）相结合的方法，教育他们减少高危性行为，同时以积极的心态融入主流社会。政府部门和法学、新闻、医卫等均应给予更多的重视与支持，为实现我国控制和预防艾滋病的中长期目标作出贡献。

（责任编辑：罗英周）