关节鼠的诊断及治疗

　　关节鼠即是指关节内游离体，其意为如老鼠一般隐现无常。关节鼠在关节内到处游走，活动度大，以膝关节内多见，由黄豆到葡萄大小不等。关节鼠多由外伤造成，其成份多为纤维块、软骨、骨软骨等，来源于滑膜绒毛、半月板、软骨、胫骨或股骨之软骨面。

　　常见引起关节鼠的原因有：剥脱性骨软骨炎之软骨脱落；骨性关节炎之骨赘脱落；滑膜骨软骨瘤之球形绒毛突起；关节内软骨及骨质骨折之骨折碎片。

　　关节鼠有何临床表现？

　　关节鼠多见于青年，发病缓慢。关节内可多年存有游离体，当出现交锁后可引起疼痛。反复出现关节交锁现象是此病最主要的症状。交锁现象是指打软腿或关节卡住感。任何动作都可出现交锁现象，甚至床上翻身也可发生。突然交锁时，关节内游离体卡于股骨和胫骨之间，关节不能活动并伴有剧痛。稍加摇动后，游离体离开关节面，则活动如常。病人常有关节内异物活动感。游离体处于浅表位置时可以手触摸到。X光片检查除单纯软骨性游离体外，一般均能显影。多次定期拍片，可发现游离体有增大增多之趋势。如果病人反复发作交锁症状，也会引起关节的炎症、肿胀、积液等病变，久之关节面受到破坏引起增殖性关节炎。

　　如何治疗关节鼠？

　　关节鼠治疗的惟一方法是手术摘除，保守治疗无济于事。术前在透视下，将游离体设法推挤至关节面而后摘除。术中若游离体逃遁或隐现有数个游离体时，可采用高压采煤式冲洗法，耐心反复冲击游离体以摘除之。关节镜在临床应用后，可不切开关节，在镜下摘除游离体，手术创伤小，操作准确，较之原来的手术有很大进步。

　　务必需要注意的是，关节鼠经常反复挤压在关节面之间，势必损伤软骨，导致骨性关节炎的发生。因此，一旦有关节内游离体，应尽早将其摘除。

（责任编辑：姚青）