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取消关注但是,有些人用药后,鼻子通气会暂时好转,但隔不多久,依然如故,甚至塞得更加厉害,鼻涕也流得更多。这时患者往往以增加滴药的量及次数来维持效果,结果鼻塞反而长期不愈,滴鼻药难以离身。找专科医生一查,说是患了药物性鼻炎。
药物性鼻炎是用药不当而引起的鼻炎,病人的鼻粘膜,尤其是鼻甲部位充血肿胀,分泌增加,相应出现鼻塞,流鼻涕等症状。治鼻塞常用的麻黄素、滴鼻净等滴鼻剂,都有较强的收缩血管的作用,用药后能使鼻粘膜皮下的毛细血管、静脉和动脉收缩,从而缩小鼻甲,起到改善通气等效果。但是如果用药过量,血管收缩过度,持续时间过久。就会产生明显的血管继发性扩张,出现所谓“反跳性充血”,使鼻甲更为肿胀,鼻子通气也就更差;时间一长,血管对药物的敏感性就逐步下降,造成恶性循环和对药物的依赖性。研究表明,长期不适当使用血管收缩剂,还会引起鼻粘膜的一系列病理改变,并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动。长久下去,还可能继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。
因此,为了预防药物性鼻炎,首先应掌握好用药征候,不要滥用血管收缩剂。鼻子不通气,先得查找原因,进行有针对性的治疗,因为像鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤堵塞、增殖体肥大,以及有些全身性疾病(如心功能不全)和全身用药(如利血平、奋乃静、心得安)引起的鼻塞,不是靠滴鼻药所能解决的;其次,正确掌握使用方法,避免长期、连续、过量用药。要知道连续滴药,积少成多,通过鼻粘膜吸收,不仅对局部有害,还会诱发血压升高,心律失常等全身不良反应。对老年、小孩用的滴鼻剂浓度宜淡,间隔时间需4—6小时,每次滴药一侧不超过3滴。新生儿鼻塞,则禁用滴鼻净。即使成年人连续用药也不宜超过7天。
一旦已得了药物性鼻炎,应尽快停药,可改用生理盐水滴鼻,如果鼻塞严重,一时难以停药,不妨采取一侧鼻腔间断停药的办法,用倍他米松或地塞米松溶液滴鼻或鼻内喷雾,有较好的减退粘膜充血、水肿的作用,如无禁忌症,必要时可短期适量口服强的松。
(责任编辑:黄彬)
主任医师
遵义医科大学附属医院 耳鼻喉科
主治医师
广东省中西医结合医院 耳鼻喉
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 耳鼻喉科
主任医师
遵义医科大学附属医院 耳鼻喉科
副主任医师
广东药科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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