扁桃体也生“花柳病”

　　“花柳”原指游览观赏的地方。李白有诗：“昔在长安醉花柳，五侯七贵同杯酒”，说的就是这个意思。因游览胜地常为妓女集聚之处，于是，“寻花问柳”便成了嫖娼宿妓的代名词。

　　梅毒多是寻花问柳所致的疾病，以前称之为“花柳”病。提起“花柳”病，人们都认为病变在下身隐蔽之处，其实扁桃体也会得“花柳”病。扁桃体梅毒亦称咽扁桃体梅毒，这种梅毒最容易被自己或医生误诊为咽炎或扁桃体炎。张女士，28岁，反复咽痛2个月入院。她于2个月前因“受凉”反复咽痛发热，体温38℃，不断咳嗽，在她楼下的小诊所里用红霉素静脉点滴3天后，症状好转，但停药几天，症状又复现。随着发作次数增多，扁桃体逐渐溃疡并萎缩。为彻底治愈，病人要求手术治疗，门诊医生以“慢性扁桃体炎”收入院。查体：一般及常规检查均未见异常，但舌尖部可见0．5厘米×0．5厘米溃疡面， 中心凹陷，有少许分泌物，双侧扁桃体不肿大（I°），表面凹凸不平，少许黄色黏稠分泌物附其表面。

　　实验室：梅毒血清学检查，快速血浆反应素环卡片试验（RPR）阳性，梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性。经皮肤科医师会诊，追问病史，曾有口交史；检查外生殖器，见大小阴唇散布数个结节，表面轻度糜烂。取扁桃体溃疡组织病理检查，结果为非特异性炎症，诊断为二期梅毒。

　　梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传播疾病，可分为先天性（胎传）和后天性（获得性）两类。根据感染时间的长短、临床特点及其传染性，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及隐性梅毒。先天性梅毒一般不损害咽扁桃体。后天Ⅱ期梅毒，即硬下疳出现4～12周后发病，传染性极强，多见于口腔黏膜、扁桃体的损害，也就是本文所说的扁桃体梅毒。Ⅲ期梅毒（晚期梅毒）在得病后4年发生，此期也有口腔黏膜溃疡或感染的现象。潜伏期梅毒分为早期（4年以内）和晚期（4年以上）潜伏，均不表现扁桃体病变。

　　由此可见，如果患者仅出现咽喉不适、疼痛，经一般治疗又反复发作时，应及时就诊并如实说出隐情及经历，以便早期明确诊断。

　　治疗扁桃体梅毒的首选药物为青霉素。只要治疗及时，药物足够，疗程正规并接受医生随访，预后是良好的。青霉素过敏者可选用红霉素或头孢曲松进行规范治疗。

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（实习编辑：朱文斌）