糖尿病营养治疗新观点

　　2006年1月美国糖尿病学会在《糖尿病医疗护理》(Diabetes Care)杂志发表了2006年度美国糖尿病医疗护理标准。该资料在糖尿病饮食营养治疗方面，提出了一些观点，值得向糖尿病患者推荐，以下介绍其中的主要内容，并加注了笔者的提示。

　　1．为了达到糖尿病控制目标，糖尿病患者应当接受个体化的医学营养治疗。营养治疗方案由懂得糖尿病医学营养治疗的注册营养师提供。

　　笔者提示：在我国尚未实行营养师注册制度，因此，如果糖尿病患者需要营养治疗方面的知识和营养治疗方案，应当到设置有营养科室的大中型医院，向专业营养人员咨询。

　　2．食物中碳水化合物(糖)的种类及数量均影响血糖控制，食物交换份或监控碳水化合物的摄入量是实现血糖控制的关键。在碳水化合物总量一定时，选择低血糖指数的食物将有利于血糖的控制。

　　笔者提示：糖尿病患者应当学会使用食物交换份，并能正确使用；了解一些常见食物中碳水化合物的种类和含量；了解一些常见食物的血糖指数。

　　3．对糖尿病患者来说，不推荐低碳水化合物的膳食，每天碳水化合物的摄入量应当不少于130克。

　　笔者提示：糖尿病患者不要错误地认为不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖，每天的主食量至少要有3一4两。主食的碳水化合物含量为75％左右，4两主食含碳水化合物150克左右。

　　4．为了降低糖尿病肾病的危险性，对于那些患有肾脏疾病的糖尿病患者来说，每天的蛋白质摄入量每公斤体重不超过0．6—0．8克。

　　笔者提示：由于糖尿病患者具有较高的肾脏并发症的危险性，即使没有肾脏病变的糖尿病患者，也要注意蛋白质的摄入量不要过高。

　　5．饱和脂肪的摄入量应控制在总热能的7％以内，尽量减少反式脂肪酸的摄入。

　　笔者提示：饱和脂肪和反式脂肪酸会加重血脂紊乱和动脉粥样硬化的危险性，因此，糖尿病患者应当少食用肥肉、大油；少用人造黄油、氢化植物油、糕点等，这些油脂或食品中反式脂肪酸较高。

　　6．超重和肥胖的糖尿病患者应减轻体重。控制体重的主要方式为改变生活方式，即减少热能的摄入和增加体力活动，每天减少500—1000千卡的热能摄入，将导致缓慢而持续性地体重下降。对于控制体重的糖尿病患者来说，男性至少摄入热能1200—1600千卡，女性摄入1000—1200千卡。根据患者的意愿和能力，进行中等强度的体力活动。逐渐增加体力活动的时间和频率，达到每天30—45分钟，每周3—5天，每周至少活动150分钟。

　　笔者提示：控制饮食，减轻体重应当在医生或营养师的指导下进行，不可盲目进行。

　　7．不提倡糖尿病患者常规补充抗氧化营养素，例如维生素C、维生素E和胡萝卜素，因为缺乏有效和长期服用安全性的证据。

　　笔者提示：糖尿病患者应在医生指导下补充营养剂。

　　8．糖尿病患者补充铬对于控制糖尿病的益处的大型试验还在进行中。

　　笔者提示：糖尿病患者在选择或食用含铬的保健品时应当慎重。

　　9．糖尿病患者饮酒应限制在中等量，女性糖尿病患者应控制在1份或更少，男性患者2份或更少。1份的量定义为1

　　2盎司(合340克)啤酒，或5盎司(合1

　　42克)葡萄酒，或1．5盎司(合42克)白酒。

　　笔者提示：尽管美国糖尿病学会对酒的饮用有限制的要求，但还是不饮为佳。

　　10．鼓励糖尿病患者食用富含纤维素的粮食、蔬菜和水果。

　　笔者提示：提倡糖尿病患者食用粗粮、杂粮，含纤维素丰富的蔬菜、水果(低血糖指数)。

（实习编辑：陈静梅）