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取消关注糖尿病的诊断标准
诊断糖尿病是一件十分严肃的事,必须慎重而科学。因为有的疾病也可引起血糖升高,因血糖升高就诊断为糖尿病而掩盖了身体的其他疾病是很危险的。这也是对怀疑为糖尿病者进行糖耐量试验的理由之一。此外,简单地诊断为糖尿病仍是不够的,要对糖尿病进行分型(1型或2型),还要排除种种继发性糖尿病的可能。这些都得在具备丰富经验的专科医师指导下完成。如果对继发性糖尿病只是降血糖治疗,那会延误病情,甚至导致无法挽回的严重后果。
糖尿病的诊断标准:①两次空腹血糖在7.Ommol/L以上;②两次以上测餐后血糖大于或等于11.1mmol/L;③如果空腹和餐后血糖达不到上述标准,空腹血糖处在5.6--6;9retool/L,餐后2小时血糖在7.8--11.Ommol/L时,则在空腹时服75克葡萄糖水后2小时再测血糖,其血糖值大于或等于11.1mmol/L。符合以上3条中的任何一条,都可以诊断为糖尿病。
另外,糖尿病的诊断不能用尿糖来确定,虽然糖尿病患者经常有尿糖阳性,但由于影响尿糖的因素很多,所以尿糖阳性不等于就是糖尿病;同样,尿糖阴性也不能否定糖尿病的诊断。当然,尿糖阳性时,提示糖尿病的可能性较大,但这一切都要通过测静脉血糖来予以证实。
糖尿病也可能无症状
在临床工作中,有不少新诊断糖尿病的患者问:“我没有感觉哪里不舒服,怎么就被扣上了糖尿病的帽子?”其实,多饮、多食、多尿和体重减轻的“三多一少”症状虽然是糖尿病的典型症状,但等到出现这些症状时再诊断为时已晚。早期糖尿病没有任何症状,只是血糖浓度增高。因此,成年人,特别是40岁以上有糖尿病家族史、肥胖、高血压、血脂紊乱者,每年需进行血糖的检测,发现血糖偏高者,应做口服葡萄糖耐量试验,以便早期发现糖尿病。
(实习编辑:陈静梅)
副主任医师
上海市中医医院 糖尿病科
黑龙江省中医院 糖尿病科
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天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科
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河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
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