“苦寒”、“苦酸”

　　我们都知道，胰岛B细胞能分泌胰岛素，在出现胰岛素抵抗的情况下，B细胞会分泌更多的胰岛素来代偿降糖功能的不足，拼命要把血糖降下来，而长此以往就会使B细胞分泌功能衰竭，分泌不出更多的胰岛素，所以我们说胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的始动因素，而胰岛B细胞功能则是2型糖尿病是否发生的决定因素。胰岛素抵抗的发生启动了2型糖尿病的发病历程，一旦胰岛B细胞代偿能力下降，2型糖尿病就会逐渐发生，但如果胰岛B细胞能保持其代偿能力，2型糖尿病就不会发生。因此，保护胰岛B细胞的分泌功能，在2型糖尿病的防治过程中显得尤为重要。下面，我们从中医减少脂毒性的角度，谈一谈如何保护胰岛功能。

　　近年来，脂代谢紊乱与2型糖尿病的关系越来越受到人们的重视。大量研究表明，在高脂环境下胰岛B细胞功能障碍与2型糖尿病的发病密切相关。脂毒性可导致B细胞凋亡增加，同时脂毒性还可抑制B细胞增殖。因此，减少脂毒性对于保护B细胞功能十分重要，这就需要肥胖的糖尿病患者减肥降脂。

　　事实上，2型糖尿病是一种生活方式病，大吃大喝、吸烟饮酒、紧张熬夜、多食少动的现代生活方式使越来越多的人成为糖尿病患者，其中最危险的因素就是肥胖。许多人已经认识到，肥胖确实与自身健康和生存息息相关。肥胖给糖尿病患者带来的危害并非始于糖尿病，而是始于确诊患糖尿病之前的几年或几十年，这种危险的最初征象包括了血脂异常。很多患者在体检时发现脂肪肝和血脂异常才开始有所觉察。同时，还可能出现轻度的血压升高(临界高血压)，此后，发现血糖也渐渐升高。先是餐后血糖升高，最后发展到餐后和空腹血糖都升高。

　　肥胖是胰岛素抵抗的外在标志。只要肥胖存在，原有的糖尿病就会不断地恶化。对于肥胖型糖尿病患者，坚持节制饮食和坚持足够的运动量是非常重要的。但是许多肥胖患者觉得改变以往的饮食习惯难以接受，减少饮食量难以忍受，担心营养不良难以耐受，运动又难以坚持。在此方面中医药有一定的优势，可用“苦寒败胃”和“苦酸制甜”之法来减肥降糖。肥胖型糖尿病患者大多食欲旺盛，中医属于胃火盛，“苦寒败胃”法应用苦寒败胃的食物和中药可以消除胃火，使胃肠动力减弱，患者食欲下降，因而饮食量减少，达到减肥目的；“苦酸制甜”法是用“苦味”和“酸味”的药物和饮食来治疗2型糖尿病患者体质偏阳者，临床疗效更好。

　　在自然界中：苦为甜的对立，酸为甜的中和。常用的酸味药有乌梅、五味子、石榴皮，有除热、敛阴、生津之效；常用的苦味药有黄连、黄芩、大黄，其性多寒凉，可用寒治热，以达平衡。黄连最苦，是治疗糖尿病的好药，其他如黄芩、黄柏、大黄、龙胆草、苦参等，都有很好的降糖作用。茶中的苦丁茶，蔬菜中的苦瓜，都能降糖。所以，糖尿病患者要善于吃“苦”。“苦酸制甜”法有利于肥胖患者减肥降糖。但怎么吃，吃多少，患者还应在医生具体指导下进行。

（实习编辑：陈静梅）