频繁换药不可取

　　那么，患者频繁更换药物会带来哪些危害呢?

　　一．患者在血糖控制良好的情况下，不听医生劝告，盲目频繁更换药物，常常会造成血糖不稳定，或高或低。如果服用了含有剧烈作用且持续时间较长的某些药物后，很容易出现低血糖反应。我们知道，低血糖给患者带来的危害要比高血糖更可怕，后果更严重。尤其是老年患者，由于其机体的反应能力较差，常会出现低血糖昏迷，如果不积极进行抢救，短时间内可危及患者生命。急性发生的低血糖反应还可以使患者出现如心慌、出汗、颤抖、头晕、乏力、饥饿感等痛苦感觉。低血糖还可诱发急性心脑血管并发症，同样会给患者造成严重后果。

　　二．降血糖药物要发挥降糖作用，必须要达到一定的血药浓度。较长时间服用某种药物，该药物的血药浓度往往是恒定的。如果频繁更换降糖药物，必然会影响原先应用药物的血药浓度，影响降糖效果。新换的药物若剂量掌握不好，同样会造成血糖波动，给血糖达标造成不利影响。

　　三．有些老年糖尿病患者常合并一些慢性并发症，如果所更换的药物是含有格列苯脲、降糖灵成分的所谓“纯中药”、“祖传秘方”、“保健食品”等产品，很可能会使并发症加重，延误病情，造成不良后果，如肝肾功能损伤、乳酸性酸中毒等。

　　虽然说频繁更换药物可能会对患者造成不利影响，但也并非完全不需要更换药物。如果患者在服用某些降糖药物时血糖达标仍不理想，应首先寻找原因，例如是否严格控制了饮食，药物配伍是否合理、恰当，有没有精神情绪方面的因素或存在应激(如感染、手术、腹泻、呕吐等)情况，是否有低血糖后的高血糖反应，是否应用升高血糖的药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。如果以上原因能够排除，再根据患者的具体情况合理更换药物或应用胰岛素治疗，是完全可以的。

　　糖尿病治疗要采取饮食、运动和药物相结合的综合措施，治疗过程中要时刻注意用药个体化，针对患者的不同情况采用不同的治疗方案。绝对不能见到别人用什么药物自己也用什么药，见到什么广告说的好就放弃原来的治疗方案盲目更换药物。更不可不听医生的意见，而听信其他患者的意见。应当确信，只有医生才能根据您的具体情况为您制定个体化治疗方案。

　　治疗糖尿病的药物品种虽然很多，但目前口服药物基本上离不开以下四大类型：即胰岛素促泌剂(如磺脲类、格列奈类)，双胍类，α－糖苷酶拟制剂和噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)类。选择哪一类药物，如何联合用药，必须在专科医生的具体指导下合理应用。采用某一治疗方案若能使血糖控制在理想范围内，可以按着这一方案持续应用下去，不必更换药物。磺脲类药物有原发失效和继发失效的问题，如果原来的治疗方案不能使血糖达标，更换新的治疗方案是可以的。更换后要观察一段时间，定期监测空腹和餐后2小时血糖，根据血糖情况及时调整药物用量，直至血糖达标。这样，再根据患者存在的其他问题，如合并的如高血压、高血脂、高黏滞血症等采取综合治疗，使这些危害人体健康的不利因素都能恢复到正常范围内，糖尿病患者是完全可以和正常人一样健康生活的。

（实习编辑：陈静梅）