抗“糖”只查血糖就ＯＫ吗

　　抗“糖”任重道远，不能看到血糖正常就有所松懈。以下这些检查对筛查并发症是非常有必要的。

　　1．常规体格检查：

　　①体质指数(BMI)、腰围／臀围：

　　体质指数(BMI)：直立、免冠，仅穿内衣情况下测体重及身高。体质指数即体重(千克)数除以身高(米)的平方数。

　　腰、臀围及其比值：腰围(w)测定时需两足分开(距离25～30厘米)并直立。测量部位在骨性胸廓最下缘与髂嵴最上缘的中点水平面。臀围(H)测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织进行测量。腰臀比(WHR)=W(厘米)／H(厘米)。

　　②全身皮肤及神经系统：

　　首先观察全身皮肤是否完整，有无溃烂，有无色素沉着。其次要求医生帮您做一些四肢(尤其足部)腱反射、痛觉、温度觉、音叉振动觉或尼龙丝触觉是否正常。

　　建议经常自查，如果感觉身体不适，可主动要求医生进行全身皮肤及神经系统的检查。

　　③血压：

　　建议达标值：130／80mmHg。高血压可以促进和加重糖尿病并发症，如眼底病、。肾脏病等。

　　2．糖化血红蛋白(HbA1c)

　　血红蛋白是红血球的主要成分，在肺中与氧结合把氧气运到全身，弥散到每个细胞，再与细胞产生的二氧化碳结合运到肺中，弥散到肺泡中呼出去，它起着运输作用。

　　血糖在正常范围波动下葡萄糖与红血球中的少量血红蛋白结合，形成HbA1c，HbA1c就失去了携带氧和二氧化碳的能力。只有在红血球衰老被机体破坏后，葡萄糖才能从血红蛋白中解离下来。HbA1c的形成很慢，不受血糖一时波动的影响。红血球的平均寿命大约是4个月，它的半衰期是2个月，HbA1c体现的是2～3个月血糖的平均水平。

　　正常人的HbA1c为4％～6％。HbA1c不作为糖尿病的诊断依据，而作为糖尿病治疗效果和科研结果评定的重要依据。建议3个月检测一次。

　　3．血脂：

　　监测项目：总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)。

　　血脂异常是造成动脉粥样硬化，引起心、脑血管病及周围血管病的重要因素。糖尿病患者对血脂的控制标准应非常严格，需经常关注自己的血脂达标情况，作为调整生活方式、饮食习惯、降脂药使用的依据。血脂达标者建议每6个月检测一次，血脂异常者遵医嘱适时检测。

　　4．心脑：

　　检查项目：标准12导联心电图、CT(非常规检查，遵医嘱)等。

　　监测意义：心、脑血管并发症是糖尿病患者的第一位死因。许多患者可以有心、脑血管并发症而无症状，也就是说，一些糖尿病患者并不知道自己心、脑血管有问题。在这种情况下，定期检查心电图就显得更为必要。脑部检查一般在出现一定症状时，由医生决定是否需要检查。

　　监测频率：无明显症状者建议每6个月做一次心电图，若有心前区疼痛等症状可遵医嘱随时检查。

　　5．肾功能：

　　监测项目：尿常规、镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、肌酐和尿素氮。如果有肾脏病变者，可遵医嘱行肌酐清除率测定检杳。

　　A．尿常规：

　　监测意义：帮助了解有否尿路感染。尿常规检查对女性糖尿病患者尤为重要，因为一些女性患者可以有无症状的尿路感染。

　　监测频率：最好经常检查，发现有泌尿系感染应及时治疗，有酮体应马上到医院急诊治疗。

　　B．尿24小时白蛋白定量：

　　留尿方法：弃去晚6：00前排尿，然后将防腐剂事先放到盛尿的容器里，将晚6：00以后至次晨6：00所有的尿(不管次展6：00是否有尿意都要排尿)收集在一起，先量一量24／J、时尿总量记在送检单上(无尿量无法计算)，再将24小时尿摇匀，取10～20毫升尿送检(不要把送检容器灌满，约1／2～3／4即可，实验室先要把尿标本冰冻，送检容器装得太满，冰冻后会被涨破)。

　　试验结果：

　　无肾病：尿蛋白<30毫克／天；

　　早期肾病：尿蛋白30-300毫克／天；

　　临床肾病：尿蛋白>300毫克／天；

　　监测频率：无肾病的糖尿病患者6个月至1年测试一次；有肾病的糖尿病患者至少6个月测试一次或遵医嘱。

　　C．尿素氮(BUN)、肌酐(cr)：

　　临床意义：体现肾脏的排泄功能。尿素氮受摄入过多的蛋白质影响，蛋白质摄入越多尿素氮就越高，而对肌酐的影响不大，肾脏的排泄功能主要看肌酐水平。

　　尿素氮的正常值：3．6～14．2nwaol／L；肌酐的正常值：44～133nmm。

　　在正常的饮食情况下，无论是正常人还是早期肾病，即便是临床肾病的初期或中期有大量蛋白尿，肾脏的排泄功能依然可以正常。到了临床肾病晚期，尿素和肌酐升高说明肾脏排泄功能已经不全了，很快会发展到肾功能衰竭，尿毒症阶段。

　　监测频率：肾功能正常者至少每6个月检验一次，异常者要遵医嘱。

　　6．眼睛：

　　监测项目：视力和眼底。如果对眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，可遵医嘱进一步做眼底荧光造影。

　　监测意义：临床资料显示，约三分之一的糖尿病患者有眼底问题。医学研究证实，糖尿病患者只要坚持每年检查一次眼底，就可以避免至少一半的失明几率。

　　监测频率：正常者每6个月至1年检查一次。如果眼睛任何部位有病变，一定按照医生的要求复诊检查治疗。若有相关疾病，要遵医嘱按时检查治疗。

　　7．足部：

　　监测内容：足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等，询问有关症状。

　　监测意义：糖尿病患者中约一半以上有神经病变。神经病变可以导致双足的感觉减退，或者麻木、疼痛等，还可引起足部肌肉萎缩，造成足部的压力改变，甚至会在压力高的区域出现皮肤溃疡。足的检查不复杂，主要是看看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧，以及鞋子是否合适等。

　　监测频率：无明显不适者建议一 个月检查一次，足部有异常遵医嘱随时检查。

　　血糖仪的发展简史

　　艾　新

　　血糖仪的发明者是汤姆·克莱曼斯(Tom Clemens)。他于1 966年开始研究血糖仪，1 968年首先开发出了几台血糖仪的模型，并于当年4月份申请了专利。

　　血糖仪的发明者是汤姆·克莱曼斯(Tom clemens)。他于1966年开始研究血糖仪，1968年首先开发出了几台血糖仪的模型，并于当年4月份申请了专利。此测量血糖的仪器为Ames Reflectnce Meter，由拜耳公司生产。它有30英寸长，4英寸宽，重量接近2磅，当时的价格折合人民币大约4100元。

　　在40年后的今天，仅美国就有9家公司销售30种不同的血糖仪，供糖尿病患者进行自我检测。目前血糖仪的全球市场销售额高达400多亿人民币，并仍然以每年12％～15％的份额持续增长。