国外糖尿病教育拾零

　　1．美国

　　美国国家糖尿病教育计划

　　美国国家糖尿病教育计划(NDEP)由美国慢性病预防及健康促进中心(CDC)和美国卫生研究院(NIH)自1997年起制定并实施，是美国影响范围最广泛的群众性糖尿病防治活动。截至2003年，已有10亿读者通过印刷品和广播传递的信息而受益。该计划向糖尿病患者及其亲属、卫生保健专家、教育者、社区组织等广泛分发的出版物已达200万份，电视和广播的公共广告价值超过3000万美元。该计划拥有广泛的成员组织，涉及社会的各个方面，开展了大量的会议和研讨，该计划的网站平均每月访问量超过7万次。未来该计划的资源将有50％用于糖尿病预防，40％用于糖尿病控制，10％用于完成高品质的糖尿病保健的商业运作。

　　控制糖尿病——为了爱你的人们

　　“控制糖尿病——为了爱你的人们”。这是传奇人物Johnny Cash的女儿Roseanne

　　Cash领导的激励糖尿病患者控制糖尿病的行动。该活动为患者免费提供学习材料和信息。如《在日常饮食中控制血糖》一书中，为读者逐步解释饮食对血糖的影响，以及如何控制血糖，并号召患者每日监测血糖，积极配合健康教育者的工作。患者可以登录该活动的网站了解相关信息。

　　2．英国

　　今日行动，健康未来

　　“今日行动，健康未来”，控制糖尿病的惟一有效途径是早期采取措施，这是英国糖尿病活动的核心内容。为了确保英国国家健康管理署提供最好的医疗服务，英国糖尿病组织特别关注三个不同的领域：教育、视网膜病筛检和儿科护理。在这一活动中，该组织呼吁由政府提供的英国国民健康保险制度能提供以下服务：为所有糖尿病患者提供所需的糖尿病每日监测的教育，每年为糖尿病患者做眼部检查，为糖尿病儿童提供高质量的特别护理。

　　该流动首先在全英国范围内推行的是患者教育和视网膜筛查，下一个优先考虑的措施便是儿科护理以及心理和情感的帮助。

　　糖尿病志愿者团

　　为了帮助糖尿病患者，英国糖尿病组织发起了糖尿病志愿者团招募活动。该活动将为成员提供学习和交流经验的机会。

　　糖尿病志愿者团的成员旨在改善下列问题：缺乏糖尿病护理、缺乏糖尿病服务、因糖尿病而失业、缺乏糖尿病信息和教育、与黑人和少数民族有关的糖尿病护理和服务、紧急处理、血糖监测、歧视、缺乏儿科护理、胰岛素泵。

　　糖尿病志愿者团于2006年10月14～15日在布里斯托尔举行志愿者大会，邀请知名专家作报告，为成员提供见面和了解研究进展的机会，并为获奖者颁发了糖尿病志愿者奖金。

　　3．法国

　　糖尿病普查月活动

　　2002年11月，法国吉罗药业集团所属的900多家药店在法国国内联合发起糖尿病普查月活动。活动期间，药店为人们检查血糖，还在患者中开展回收废旧治疗仪器的活动。吉罗集团主席菲利普·奥斯特吕在宣布这一消息时指出，糖尿病是一种在一般情况下不易被患者本人察觉的疾病。然而，血中长时间含糖量过高非常容易导致心脑血管疾病、失明、阳痿等各种疾病和不适，甚至可以导致猝死。

　　目前在法国，糖尿病是导致失明、截肢等的第一疾病。及早发现、及早注意控制血糖和接受治疗是预防上述并发症的最有效办法。

　　4．澳大利亚

　　国家糖尿病服务计划

　　国家糖尿病服务计划：澳大利亚联邦政府为已注册的人士提供血液及尿液测试纸、针筒和注射用针头。1987年，澳洲糖尿病协会就已开始为联邦政府掌管国家糖尿病服务计划，该计划旨在加强糖尿病患者对相关知识的了解和日常生活的管理，确保他们获得及时、可靠、可承担的所需支持和服务，实现有效的糖尿病自我管理。

　　在澳洲居住的人士、糖尿病患者、持有或有资格领取澳洲保健卡的人即有资格登记购买联邦津贴药物。

　　5．德国

　　患者俱乐部和自我管理培训学校

　　为了让患者更好地进行自我管理，德国建立了糖尿病认识与保健网络，在下萨克森州内就有24个大小不一的糖尿病患者俱乐部，糖尿病患者可以自愿报名参加，每个小组有1名指定的糖尿病顾问。参与者以小组为单位开展活动，如个人辅导探访、小组聚会、明信片讯息、每月和糖尿病顾问通话等。有的医院还创办了公益性的“全日制”、

　　“住院式”糖尿病自我管理培训学校，培训内容主要包括：深刻理解糖尿病发病机理、过程和治疗知识，设立个人糖尿病控制目标，适宜的营养管理，把锻炼身体变成生活方式，使用有效的药物治疗，定期检测血糖、尿糖，并根据结果更好地调控血糖，预防、监测和治疗各种急慢性并发症，将心理调节纳入日常生活等。

　　接受自我管理的患者认为：患者非常需要这些实用性、指导性、操作性很强的知识和技能培训。以前患者严重缺乏自我管理知识，培训后，他们开始重视日常饮食、运动、血糖监测及相关治疗，病情控制得越来越好，生活质量也大大提高。

　　6．日本

　　糖尿病教育的“一站式服务”模式

　　入院宣教

　　患者在入院后即由责任护士向患者介绍病房环境及相关事项，而后按患者的愿望发给周教育计划表和各种教育资料及自我评价表，糖尿病教育知识调查表。责任护士根据患者的自我评价和知识调查情况，分别提出护理问题和护理措施，并记录在护理病历及情报收集交班报告中。每日由1名责任护士负责按计划执行各种教育，并陪同患者分别到相关处学习或听取指导，同时再次收集新的情报并记录在交班报告中。

　　饮食指导教育

　　饮食指导由营养师来进行，首先是集体指导，其次是根据患者的所需分别进行二次或三次的个别指导。主要任务是说明饮食管理对糖尿病治疗的重要性，以及如何计算热量、怎样分配三餐。必要时请家属一起来参加指导学习，帮助患者管理好饮食。指导结束后开出饮食处方，与主管医生协作，制定治疗计划。

　　药物指导教育

　　药物指导教育的任务是由药剂师来完成的。不但要将基础药理知识、所用药物的作用时间、药物剂量、类型、使用注意事项等对患者一一说明，而且还要根据每个患者所用的药物做具体指导，使患者了解和掌握自己使用的药物作用及相关知识，这项工作对患者的自我管理有很大帮助。

　　运动指导教育

　　运动由功能锻炼专科医生来指导。首先是做运动与糖尿病关系的理论教育，生动的图解使患者易于理解和记忆，帮助患者了解运动在治疗糖尿病中的巨大作用，动员和促进患者自觉运动锻炼。其次做形态测定、心肺功能负荷运动试验，根据试验结果，判断出适合每位患者的运动强度，开出运动锻炼处方与医生联系。最后做运动锻炼指导，有基础运动和相应的强度运动指导及脉搏自测的方法，使患者在日常生活中掌握锻炼方法，自己管理运动锻炼。

　　心理指导教育

　　心理指导由心理专科医生来承担。首先针对共性的困惑心理进行指导教育，以积极向上的心态鼓励患者增加自信心，面对人生，面对疾病。其次是针对患者的不同心理进行个别心理指导，帮助患者走出困惑，使他们每一天都过得有意义。

　　忠者一日实践

　　无论一周教育或两周教育，患者在出院前均有回家实践一日的安排(要办理外出手续)，根据自己学习后所掌握的知识完成一日的实践，把一日的活动量、饮食量、血糖值等作详细记录。返院后，医生可根据患者的记录结果，了解到患者对所学知识的掌握程度，必要时再进行补充指导教育。

　　出院教育

　　以上各项教育均有自我评价内容，责任护士根据患者的自我评价了解教育成效，及患者能否达到自我管理的目标，必要时分别进行补充指导。除此之外，还向患者说明出院后的注意事项、再就诊等相关知识。

（实习编辑：陈静梅）