糖尿病影响了生长发育该怎样治疗

　　Q糖尿病影响了生长发育，怎样治疗才能长高

　　我今年20岁，得糖尿病已经11年了。我在治疗中走过不少弯路，发育不良导致身高只有1．43米(自从安装了胰岛素泵才长高的，以前只有1．30米)。我从报纸上看到男生到了19岁就停止发育了。所以，我很自卑和忧郁。我想向专家请教：有什么办法可以增高?我们当地医生说可以注射生长激素，可是我听说有不良反应。请专家帮我解决一下我生长发育的问题。

　　江苏 沈某

　　答：你患糖尿病已11年，即9岁时患了糖尿病。患糖尿病的儿童如果把血糖控制好是不影响长高的。上海复旦大学附属儿科医院有二百多名儿童糖尿病患者，仅有极少数由于血糖控制不理想，身材偏矮，大部分男孩身高均在1．65米以上。你的身材偏矮，估计是由于你处在生长发育期时血糖没有控制好。

　　当然，影响你身高的因素除糖尿病以外，还与你的青春期发育是否过早(性早熟)、父母身高或伴有生长激素缺乏等均有关。如果你已发育且骨龄已达17岁以上，说明你的骨骺已闭合，一般不会再长高了。骨骺已闭合是不能用生长激素的，而且生长激素有升高血糖的作用，因此对糖尿病患者来说不能轻易用生长激素。

　　那么，还有什么办法让你增高呢?等你完成学业可考虑做骨延长术，一般一年可长高8～10厘米，但是这种手术也有一定风险。

　　Q中医药在治疗糖尿病视网膜病变方面有什么特色

　　我母亲患糖尿病多年，最近一次体检中查出她患有糖尿病性视网膜病变。她很紧张，总怕失明给儿女添麻烦，我们也很担心她的身体状况。不知平时在生活中需要注意哪些问题?另外，中医中药在治疗糖尿病性视网膜病变方面有什么特色吗

　　北京 叶某

　　答：糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是导致失明的重要原因。

　　中医药具有活血祛瘀、利水降压、通络开窍、泄浊明目的功效，中药还可以软化血管，恢复血管弹性，避免反复出血。有些中药不仅可以控制糖尿病所致眼底出血，而且对高血压性、视网膜中央静脉阻塞性以及外伤性眼底出血皆有疗效。其功效具体表现在以下三方面：①尽快吸收已出之血，防止其转化为机化物；②将眼底的陈旧性出血、硬性及软性渗出物、大量的血管瘤、新生血管以及玻璃体内混浊物予以溶解，并转化成二氧化碳和水，通过吸收、代谢，减轻内压；③一方面给予营养物质以滋养，另一方面祛瘀生新，改善和修复受损伤的组织，促其恢复到良好的生理状态，保护了受损视网膜，真正达到防止其反复出血的功效，使糖尿病性视网膜病变得到较大程度地缓解和改善。

　　Q体重增加与服用太罗有关吗

　　我今年70岁，半年前开始服用“太罗”降糖。现在体重由原来的60千克增至65千克(饮食控制与服药前没有改变)。请问体重增长与服用“太罗”有关吗?我应该继续服用还是减量

　　上海　邹某

　　答：“太罗”通用药品名是“罗格列酮钠”，它是一种胰岛素增敏剂，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。当血糖控制较好时，由于靶组织对胰岛素的敏感性增强了，胰岛素促进合成代谢的作用也增强，所以体重会增加。由于不知道您的身高，无法通过标准体重计算您是否超重。若体重在正常范围内，可继续服用原剂量，若超重则应减量。

　　Q血糖波动与出水痘有关吗？

　　我女儿去年被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，血糖一直控制得不错。但是躐出水痘，血糖变得很不稳定，请问这和出水痘有关吗？应该怎么办呢

　　浙江　徐某

　　答：在正常人体内存在着对血糖的调节机制，使血糖在较小的范围内波动，这种调节机制主要是由激素来完成的。它们分为两组，～组负责降血糖，一组负责升血糖。降血糖的物质主要是胰岛素，胰岛素样生长因子也有一定程度的胰岛素样降血糖作用。升血糖的物质很多，具代表性的有：生长激素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素、儿茶酚胺类激素、甲状腺素、泌乳素等，我们也将这类激素称为“应激激素”。水痘是一种由病毒引起的感染性疾病，当机体处于这种状态时，我们称之为“应激状态”，相同的情况还常见于感冒、发烧、手术、外伤等。机体处于应激状态时各种升糖激素会明显地升高，1型糖尿病患者因为胰岛素分泌的绝对缺乏，降血糖能力很差，从而导致血糖的波动。临床处理的方法有：①积极处理原发病的临床症状，如发热、皮肤病变等；②加强血糖的监测，以确保不出现糖尿病急性并发症；③加强胰岛素治疗剂量和治疗模式的调整，尽可能维持血糖值平稳，如果血糖波动非常大，可以暂时改变胰岛素注射的次数，甚至采用胰岛素泵治疗，待应激状态缓解后，视血糖情况恢复既往的治疗模式和剂量。

　　Q血糖波动会对胎儿产生不良影响吗

　　我今年33岁，患糖尿病5年了。现在想要孩子，但是糖尿病控制得不理想，血糖时高时低。请问专家血糖波动会对胎儿产生不良影响吗?我应该怎么办

　　山东　于某

　　答：对患有糖尿病的妇女来说，糖尿病本身所导致的代谢紊乱会在孕后进一步加剧，而妊娠本身所产生的机体变化，也会使糖尿病的控制变得比较困难。糖尿病妇女在受孕后，对于胎儿的影响与母亲在孕前至整个孕期的代谢状况密切相关，更与并发血管病变的程度相关。代谢控制差和有微血管病变的孕妇，围新生儿的情况就差，可能出现先天性畸形、自然流产和早产、死胎、新生儿低血糖等。

　　因此，在准备受孕前，应该做好以下几件事：①严格控制血糖，强化治疗，使之达到或接近正常水平，如果血糖波动非常大，不易平稳，可以考虑应用胰岛素泵；②糖尿病控制良好方可受孕，同时改口服降糖药为胰岛素治疗；③全面评价有无血管并发症，权衡对母亲和胎儿的影响并制订相应的预防措施；④学会自我血糖监测技术和胰岛素注射技术，了解低血糖的症状和防治措施等；⑤了解受孕表现，及早明确受孕诊断，若无特殊指征，孕早期不作超声波检查。

　　Q血糖控制良好，还用胰岛素治疗吗

　　我患糖尿病13年，高血压病20年，并发有视网膜病变，已进行了激光治疗，现视力尚可。目前口服降糖药血糖控制良好。请问专家我这种情况需要胰岛素治疗吗

　　河南　李某

　　答：根据您的病情，目前已并发糖尿病性视网膜病变，虽口服降糖药血糖控制良好，但已属于应用胰岛素治疗的适应证。胰岛素的临床应用可使糖尿病的并发症减少，这一点已为广大医师认可。但是，有临床试验发现，对有胰岛素受体基因突变的糖尿病患者，用胰岛素控制血糖只是暂时和表面的，相反，可能会因长期的胰岛素积蓄而导致代谢紊乱，促使糖尿病视网膜病变加重。如果您经正规医院诊断排除上述情况，就应该采用胰岛素治疗，并辅以血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物治疗，以防止或延缓糖尿病其他重要慢性并发症(如肾脏病变、神经病变等)的发生和发展。

　　Q感觉眼前有小飞虫与糖尿病有关吗

　　我今年58岁，患糖尿病4年，合并有高血压病。近日总感到眼前有小飞虫一样的东西飞来飞去，请问这与糖尿病有关吗?该怎么治疗