餐后血糖更要达标

　　餐后高血糖的危害更大

　　近年来，国内外很多大型的研究都发现，餐后高血糖使心血管并发症(如冠心病、心肌梗死等)发生的可能性大大增加，而空腹血糖对心血管并发症的作用反而不是很明显。因此，控制餐后血糖对于降低心血管并发症引起的死亡风险有很重要的意义。

　　一般来说，餐后血糖控制在8．0mmol／L以下可以算理想，10．0mmol／L以下尚可，如果在10．0mmol／L以上就可以说很差了。

　　如何让餐后血糖达标呢

　　首先，规律测血糖是保证血糖达标的重要条件。仅测空腹血糖是不够的，定期监测餐后血糖更重要，比如血糖平稳的情况下，每周监测三餐后(早餐后、午餐后、晚餐后)和空腹血糖各一次。如果血糖不达标，应该及时调整饮食和治疗方案。餐后血糖一般指从开始吃饭时算起2小时后的血糖值，比如早上7：00开始吃早饭，那么，应该在早上9：00测早餐后2小时血糖。

　　其次，合理饮食并适当运动。饮食控制和运动永远都是糖尿病患者的制胜法宝，必须坚持不懈。合理饮食首先量要适宜，不要吃得过饱，也不能害怕血糖高过分控制。饮食的结构要以主食为主，占全天总热量的50％～60％为宜，蔬菜和肉类为辅。在主食中增加杂粮的比例对控制血糖非常有利，如荞麦、紫米、燕麦等，都可以减慢血糖升高的速度。如果可能的话还可以少食多餐，每天5～6餐，每餐少吃一些，这样不仅能控制餐后血糖，还有利于降低下一餐前的低血糖风险。

　　运动可以直接降低餐后血糖，最好每餐后都要散步30分钟左右，但是不要饭后立刻散步，这样不仅不利于食物消化，而且降糖效果也不佳，一般建议在餐后30分钟到1小时左右开始运动。另外，即使做不到每餐餐后散步，也尽量保证每天都有活动时间。尽量不要清晨空腹运动，尤其是比较容易发生低血糖的患者。

　　再次，选择合适的药物，目前口服降糖药物大体可以分为以降低空腹血糖为主和降低餐后血糖为主的两大类，如多数磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂和中效胰岛素都以降低空腹血糖为主，对餐后血糖效果较差；拜唐苹、短效胰岛素和速效胰岛素类似物以及格列奈类药物则以降低餐后血糖为主。许多患者餐后血糖控制不理想，其实是所用的药物都是以降低空腹血糖为主的，因此需要检查一下采用治疗方案中是否有针对餐后血糖的药物。

　　另外，尽管许多患者在治疗中也都希望血糖能够达标，但是对低血糖的恐惧阻碍了患者对血糖达标的要求。确实，低血糖的危害很大，血糖达标的同时如何预防低血糖也很重要。除了我们前面提到的分餐外，在选择药物时也要注意。拜唐苹具有独特的“削峰去谷”作用，可使血糖变得比较平稳。通过延缓肠道内葡萄糖的吸收，在有效降低餐后高血糖的同时，也有助于减少下一餐餐前低血糖的发生，可以起到“药物分餐”的作用，对于许多不方便分餐的患者非常有帮助。

　　总之，糖尿病患者只有空腹和餐后血糖都达标才能有效预防各种并发症，提高生活质量，享受健康人生。

（实习编辑：陈静梅）