预防糖尿病足应从细节做起

　　病例1：王女士，62岁，糖尿病史10年，患者在一次自行修剪脚趾甲时不慎剪到左脚大拇趾的皮肉，当时未感疼痛，只是用手摸到了黏糊糊的渗血，未予重视，用胶布随意包扎了一下。此后，伤口处红肿越来越重，因未得到及时有效的治疗，住院时足溃烂已从大拇趾蔓延到足心、足后跟。经过4个月的治疗，她保住了脚，但为此她花费近5万元。真是一剪刀剪去了5万元!此病例提示我们：中老年糖尿病患者中视力欠佳者居多，加之末梢神经感觉迟钝，剪趾甲时极易剪到皮肉上，因此，应由家人协助修剪。另外，趾甲平时较硬，浸泡后较软，便于修剪。

　　病例2：胡先生，49岁，糖尿病史7年，患者某晚用热水泡脚，因认为热水器里的水不是开水，不会太烫，就未用手背试温，直接将脚放入热水盆里，很快脚就烫起了大水疱，随后水疱破溃感染，足部溃烂不愈。提醒广大糖尿病患者洗脚时应注意以下几点：①水温要先用手背或肘部测试，对温度已不太敏感的糖尿病患者可请家人帮忙试温。最好家中备有水温计，水温以35℃为宜；②一般足部浸泡时间控制在5～10分钟；③洗净后用柔软的干毛巾擦干足部皮肤，不要用力揉搓，尤其要保持脚趾间皮肤的干澡；④汗脚者每天用性质柔和的香皂清洗足部；干足者每天用清水清洗即可，并及时涂抹润肤膏或尿素霜，防止足部皮肤干裂。

　　病例3：刘先生，71岁，糖尿病史18年，患者一直认为布制的“老头鞋”最舒适，故长年累月都穿这种鞋，殊不知这种鞋的弊端是鞋底既薄又软。该患者有一天不小心踩上了一个图钉，图钉穿过鞋底将他的足底扎出了血，可他竟毫无感觉，还是家人发现地面的血迹后才追索到他的脚。由此，患者在购鞋中应注意：①因脚在下午后会有一定的肿胀，故购鞋时间以下午至晚上为好；②不能仅凭足部感觉选鞋，有糖尿病神经病变者可用硬纸壳剪下自己的脚形，将其放入鞋中，帮助判断鞋的宽窄与大小；③鞋底要稍厚些，选弹性好且防滑的牛筋底或橡胶底；④鞋前部应为圆型或方型，忌穿尖头鞋；⑤不宜购买暴露足趾和足跟的凉鞋，不宜穿高跟鞋。

　　病例4：赵女士，68岁，糖尿病史15年，有一天患者穿着新皮鞋走了一下午的路，无任何不适感觉。晚上洗脚时也无异常感觉，但在洗袜子时发现白色袜子上有血渍，再一看相应部位已被磨破。在此，提醒患者在日常的穿鞋穿袜中，应注意以下几点：①穿新鞋的时间不宜太久，先试穿半小时，磨红处可放置少许棉花，无明显问题时可每天逐渐延长穿新鞋的时间；②养成每次穿新鞋前顺手将鞋翻过来倒空一下的习惯，以清除鞋内异物；③不可赤脚行走，外出时尽量不要穿拖鞋；④袜子有保护性缓冲作用，应养成穿袜子的习惯；⑤纯棉袜透气好、舒适，但严重汗脚者不提倡穿，因棉袜的吸水性强，易沤脚；⑥尽量选择浅色的袜子，以便脚部发生破损时能及时发现血渍、脓渍；⑦袜口不宜太紧，大小要合适；⑧忌穿有破洞的袜子，破口易套住脚趾，造成局部血流受阻。

　　在避免足部外伤方面，除以上提到的要点外，还应注意不要使用热水袋、电热器等取暖设施，以免烫伤。还应及时治疗脚气、灰趾甲、嵌甲、鸡眼等足部疾患，因为这些也容易引发糖尿病足。

（实习编辑：陈静梅）