头晕启示录

　　头晕可能是糖尿病某些并发症的先兆或部分症状的表现，需要医患双方的共同重视。

　　头晕与眩晕、晕厥的异同

　　眩晕是由平衡感觉障碍引起的，对空间定位产生的一种运动错觉(幻觉)。患者在睁目时有周围景物旋转、上下晃动或左右移动的错觉，而闭目时则有自身旋转或晃动的错觉。眩晕还常伴有眼球震颤、平衡失调以及恶心、呕吐、周身出汗、面色苍白等症状，分为真性和一般性两种。真性眩晕有自身旋转、周围景物旋转、摇晃以及移动的感觉，故又称为旋转性眩晕；一般性眩晕是由高血压、脑动脉硬化或中毒引起的，有头晕、头重脚轻、眼花、站立不稳等症状，却没有自身旋转或周围景物旋转的感觉，所以又称作非旋转性眩晕或头晕。

　　晕厥(昏厥)，就是通常所说的晕倒、昏迷、不省人事。是突发暂时性脑缺血引起的短暂意识丧失。晕厥患者发病前常常先感到头晕眼花、头部发轻，有天旋地转、视物模糊、恶心等感觉。晕倒后，患者四肢瘫软、面色苍白、周身冷汗、脉搏细弱、血压下降，有时还会呕吐。而患者躺平以后，脉搏、血压、面色很快好转，继之清醒。醒后除感到全身无力、疲乏倦怠外，没有其他症状，半小时后可逐渐恢复正常。晕厥发作的病因很多，可分为血管舒缩功能障碍性晕厥、心源性晕厥和脑源性晕厥。

　　头晕(头昏)是一种昏昏沉沉的感觉，亦有人描述为头昏脑涨或头重脚轻。头晕时无视物旋转的感觉，它与眩晕的主要不同在于：眩晕者有自身和外物旋转感，伴有倾倒或眼球震颤等；头晕者多呈头晕眼花或头重脚轻，一般无倾倒及眼球震颤。眩晕多为前庭神经系统受损害，常属于五官科或神经内科系统方面疾病所致；头晕多为内科各种疾病如心血管疾病、各种原因贫血、多种原因的供血不足等所致。

　　头晕不同于眩晕，也不同于晕厥，但它们之间存在内在联系，在一定条件下，可互相转化。

　　糖尿病患者头晕提示什么

　　头晕与眩晕或晕厥本身并非独立疾病，而只是一种常见症状，可能与全身各系统、各器官均有联系，尤其是与脑的功能相关。正常成人脑的平均重量约为1500克，占体重的2％左右。正常脑功能取决于适当的脑血流量及血液中氧和葡萄糖的含量。由于脑组织主要能量来源为葡萄糖，而脑细胞储糖功能有限，脑组织对氧及能量的消耗量又大，所以脑细胞对氧及能量缺乏的耐受力很低。由此可见，要维持正常的脑功能活动，主要依赖于正常的血糖供应。因此糖尿病患者如发生头晕、头昏，可能提示以下情况：

　　1.注意有无低、血糖、糖尿病患者血糖过高或过低均可出现头晕无力等症状，但低血糖的危害更明显，其危害程度取决于血糖值下降程度、下降的速度及低血糖持续的时间。因此，糖尿病治疗过程中，特别是应用胰岛素及胰岛素促泌剂时，应防止低血糖事件的发生，并及时治疗。

　　2.注意有无脑血管病变如脑梗死、冠心病、心律紊乱、高血压或低血压以及脑动脉硬化等。并发这些疾病后，患者均可因脑的血流量及血液中氧和葡萄糖不足而出现头晕。

　　3.注意有无颈椎病。此外，还应注意有无耳鼻喉科相关疾患导致的头晕。

　　鉴于以上情况，对于头晕患者，医患双方都应高度重视，并针对患者的不同情况作相应检查，以便早期发现相关的并发症与伴随症，采用有效的处理(治疗)措施以减少危害。

（实习编辑：陈静梅）