正确认识磺脲类口服降糖药

　　磺脲类口服降糖药是一种促进胰岛素分泌的药物，它降糖效果明显、方便实用、物美价廉，被广泛应用于2型糖尿病的治疗，深受患者的青睐。但作为治疗糖尿病的一种武器，它也是一把双刃剑，正确认识它的利和弊，才能使之成为克“糖”制胜的法宝。

　　已有三代成品药

　　磺脲类降糖药品种繁多，但几乎没有一种是以“磺脲”冠名的，都是以其化学名或商品名出现，所以患者首先要认识哪些商品名是磺脲类降糖药(详见附表)。迄今为止，磺脲类已有三代成品药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等是第一代；格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特及格列喹酮等是第二代；格列美脲等为第三代。随着人们对其认识的加深，第一代产品已经逐渐退出市场，第二代产品被广泛应用，第三代产品方兴未艾。

　　适合于不太胖的患者

　　磺脲类药物主要是通过刺激胰岛B细胞，促使胰岛素分泌，达到降糖作用，但它发挥降糖作用的前提是患者的胰岛尚存有一定的胰岛素分泌功能，所以这类药物对1型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者无效，比较适合于不太肥胖的2型糖尿病患者。

　　磺脲类药物主要在肝脏分解、灭活，除糖适平外，绝大部分磺脲类分解产物均由肾脏排出体外(糖适平95％由胆道排出)，所以有严重肝、肾功能损害时禁用该类药物。

　　合理用药最重要

　　磺脲类药物最常见的不良反应是低血糖反应，预防低血糖的发生首先要做到合理用药。使用磺脲类降糖药物事先应请专科医生作全面的检查，明确自己是否适合用此类药物，了解自己的肝、肾功能情况；用药的品种、剂量和配伍等都要根据患者的年龄、肝肾功能、并发症等情况综合考虑，合理地制订治疗方案。特别需要提醒的是，老年患者因为机体代谢机能相对较低，药物的分解产物排泄较慢，应尽量避免使用诸如优降糖等作用时间长、降糖作用强的药物，或者几种降糖机理相同的口服降糖药同时使用；其次要定期监测血糖，根据血糖变化及时调整药物的使用。

　　磺脲类降糖药物的其他不良反应有恶心、呕吐、消化不良、胆汁淤积性黄疸、肝功能损害、白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、皮肤瘙痒、皮疹等，这些不良反应很罕见，一旦出现应立即停药，并做相应处理。

　　综观磺脲类降糖药物，它是目前口服降糖药中，作用最确切、效果最明显的一种，只要掌握好它的适应证、用药剂量，定期监测血糖，及时调整药物剂量，它是安全可靠的，患者可以放心使用。

（实习编辑：陈静梅）