科学监测让糖尿病患儿健康成长

　　近年来，儿童糖尿病发病率不断增长，全世界糖尿病患儿以每年6.5万人的速度增加。我国青少年糖尿病患者的比例，也从过去占成人糖尿病患者的10％上升到15％～18％。据统计，我国现有1型糖尿病患者300～400万。糖尿．病对患儿来说是一种“天灾”，使他们幼小的心灵过早地品尝到人生的无奈与痛苦，同时也给家庭带来沉重的负担。

　　监测血糖必不可少

　　因为1型糖尿病是自身免疫型糖尿病，胰岛B细胞大部分受损，分泌功能低下，临床上血糖波动大，忽高忽低。为了控制病情并保护B细胞功能，患者终生需要胰岛素替代治疗，但要注意避免低血糖。因为患儿年龄小，自制力差，胰岛素的剂量要根椐血糖不断调整，密切监测血糖是必不可少的措施。由于患儿正处于发育阶段，饮食要保证足够的热量和均衡的营养，要注意避免患儿发育迟缓、营养不良。为了控制病情发展，预防酮症酸中毒、肾病、眼病等并发症，血糖控制要尽可能接近正常。初诊患儿要求每天测7次血糖(三餐前、三餐后2小时及睡前)，根据血糖水平调整胰岛素用量。要求空腹血糖<6.8mmol／L；餐后2小时血糖：学龄前患儿<10.0mmol／L、儿童及青少年<8.0mmol／L。每3个月查一次糖化血红蛋白，了解血糖平均水平。患儿病情稳定后，每周至少测1次空腹及餐后血糖，每周至少有1天测7次血糖。

　　如何科学选用血糖仪

　　测血糖可采静脉血及毛细血管血(指血)，两种血有一些差别。静脉血测定结果准确，但需去医院，结果出来较慢，不能及时调整用药剂量。用快速血糖仪测指血，方法简单、快速，检测结果也可用来观察病情。血糖仪是1型糖尿病患者必备用品，现在市场上血糖仪很多，大致分三类：

　　①经济型，操作简便、结果准确、可满足监测血糖需要，价格在600元以下；

　　②多功能型，储存血糖值多，有分析功能，可计算平均值或连接计算机分析，价格在1000～3000元；

　　③豪华型。功能更齐全，除监测血糖外，还可测胆固醇、甘油三酯、尿酸等，还有自动识别、自动记忆等功能，价格在4000元以上。选购时，要根据患儿的病情和家庭经济状况决定，大多数糖尿病患者只需要能准确测血糖、记录结果即可，选经济型较合适。另外，购买时还要注意，各型血糖仪试纸不能通用，血糖试纸是长期必需消费品，在结果准确的前题下可选价格便宜的。

　　别让爱心误了事

　　因为测血糖会让孩子感觉疼痛，有些家长心疼孩子，所以改测尿糖，这是不对的。虽然用尿糖试纸检测方法简单，价格便宜，但现在基本不再使用，因为血糖经过肾排出到尿中，血糖必须超过8.9～10.0mmol／L,这个值称为肾糖阈，低于此值尿糖显示为阴性，所以测尿糖不能发现低血糖。还有些患者肾糖阈升高，此时患者血糖高但尿糖查不出阳性。同时，如果患儿服用了某些药物如维生素C、阿司匹林等时，尿糖还会出现假阳性。所以，监测糖尿病病情还是以测血糖为主，尿的检测多用于观察蛋白、酮体等并发症。

　　糖尿病患儿除密切观察血糖外，还应该进行系统管理，查血胰岛素及c-肽，定期体检，测身高、体重、血压及青春期性发育情况，每半年查一次眼、肾、心、血脂等情况，以便早期发现并发症。糖尿病患儿是一株受伤的小苗，家长、医务人员、教师和全社会各界都应该给予他们更多的关心和爱护，让患儿得到及时检测、合理治疗，远离痛苦，像正常孩子一样健康成长。

（实习编辑：陈静梅）