戴“泵”有效改善患儿生活质量

　　小雨今年快5岁了，能歌善舞，是幼儿园里的小明星。每个周末，妈妈都带小雨去少年宫学音乐，最近小雨经常喊累，说不想去少年宫了，妈妈以为这是小孩子的惰性，没有太在意。上个月的一个周末，妈妈还是像往常一样把小雨送到少年宫，自己在附近逛街等待小雨下课。突然接到老师打来的电话，老师非常急迫：“小雨昏倒了，您快过来!”

　　妈妈赶紧把小雨送到医院，诊断结果很快出来了：小雨患上1型糖尿病。刹那间，妈妈感觉天旋地转。清醒过来的妈妈向医生咨询情况，医生说：“1型糖尿病需要终身注射胰岛素治疗，根据小雨的情况，我们经过会诊，认为可以考虑为小雨装置胰岛素泵，胰岛素泵可以每天定时、定量自动注射胰岛素，减少打针带来的痛苦，而且不会影响学习、唱歌。”

　　医师点评：

　　戴泵年龄因人而异

　　90％～95％的儿童糖尿病为l型糖尿病，需终身注射胰岛素，但每日多次注射给患儿带来很大痛苦。采用胰岛素泵可避免患儿每天至少4次的注射，减少血糖波动，降低餐后高血糖及夜间低血糖的发生率，从而改善糖代谢环境，增加儿童生长发育速度，减少酮症酸中毒的发生。现在，已有刚出生10天的婴儿使用胰岛素泵治疗的报道。至于患儿到底多大年龄适合戴泵，还需要专科医生根据具体情况决定。

　　戴泵后的护理

　　患儿戴上胰岛素泵后，必须根据血糖定期调整医生先前设置的胰岛素初始基础率及追加剂量。测试并调整基础率才能确保血糖在餐间及睡眠期间维持稳定。当注射部位有刺激或发生感染时，一定要让医生检查。血糖升高时，必须经常检查尿液是否有酮体，以确定泵是否正常工作。

　　佩戴胰岛素泵治疗的患儿，一般在医院经过短期治疗护理后，即可戴泵出院，进入漫长的家庭治疗护理期。患儿佩戴胰岛素泵后的护理包括：

　　①严密观察血糖。置泵后前3天每日监测血糖5～7次，3天后视血糖控制情况改为每日3～4次，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据；

　　②注意低血糖反应，尤其是置泵后3～7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖；

　　③局部皮肤护理。为了确保患者在家里安全有效的治疗，患儿家属必须接受胰岛素泵相关知识培训。要牢记胰岛素泵还不能自动控制血糖，只有那些积极主动、受过专业培训、熟练掌握技巧的戴泵者，才能恰如其分地运用胰岛素泵，并且受益良多!

　　使用胰岛素泵还有一些注意事项：

　　①注意报警、高血糖或低血糖等特殊情况的处理；

　　②加强对泵的保护，防止受潮、损坏，防止静电报警，每日观察穿刺部位的皮肤及药量，注意防治感染等并发症。另外，运动时应该注意个人的代谢状态、心血管系统的功能、并发症的情况，制订合适的运动强度、持续时间、频率，认识立即出现和延迟出现的低血糖。

（实习编辑：陈静梅）