腿麻、走路容易累正常吗？

　　由于糖尿病多发生于中老年人，所以当患者腿脚有轻微的麻木或感觉迟钝，一般不会引起重视，常常认为是年龄大了，腿脚不好使了。殊不知，这就是糖尿病足的早期信号，是由于高血糖造成的肢体神经功能障碍。

　　正是由于糖尿病患者并发神经病变时出现感觉障碍，使患者足部保护性感觉丧失，从而对外界刺激反应迟钝，接下来就是下肢发凉、怕冷，长时间走路后小腿酸痛。这是因为糖尿病引发了下肢动脉硬化，由于血管硬化，造成了血管狭窄和闭塞。没有了动脉血液的供应，就像树木缺乏了营养，会造成肢体远端的干枯、坏死。这也是导致糖尿病足患者截肢的最主要原因。所以患了糖尿病后，对自己的脚要倍加保护，注意以下10件小事：

　　1．严格控制原发病。一定要把血压、血糖、血脂等一系列代谢异常的指标控制好。

　　2．戒烟。吸烟对神经血管破坏非常大，临床观察发现，抽烟历史长、量大的人，一旦出现足破溃，愈合非常困难。

　　3．选择合适的鞋。糖尿病患者由于神经病变，对鞋的大小已经没有感觉了，此时选鞋要“宁大勿小”，或订制特殊的鞋，根据自己双脚的情况以及压力的改变，做一双属于自己的鞋。

　　4．选择合适的袜子。袜子应该柔软、没有接头，同时不能太紧。

　　5．洗脚注意水温。洗脚水的温度不能高于35℃。糖尿病患者由于神经病变，感觉异常、减弱或者消失，往往喜欢用45℃以上的水洗脚，这样很容易烫伤，后果严重的会导致截肢。所以洗脚时，一定要请健康人帮助测试水温，或使用温度计测量。

　　6．正确保暖。糖尿病患者常常感觉脚冷得特别厉害，特别是冬天，老年人喜欢用电热毯、热水袋等取暖，这容易把脚烫伤，而自己却一点也感觉不到。建议患者在睡觉之前用物理方法把被窝弄热，但是睡觉后一定要撤掉。因为事实并不是温度低，而是自己的感觉差，即使烫伤了也不会感觉到温暖。

　　7．保护足部皮肤。由于糖尿病局部神经病变，糖尿病患者尤其是老年人的皮肤往往比较粗糙，呈砂纸状，甚至有自发性的龟裂，这是常见的感染途径。我们建议患者在洗脚后，使用一些合适的的乳液，进行皮肤护理。

　　8．修剪趾甲要适度。不要剪得太狠，稍微长一点没关系。足部的鸡眼、足癣、胼胝等不要自己处理，最好找有经验的医生来处理。如发现足部有瘀血、肿胀、发红、擦伤等情形应立刻请医生诊治，一定不要用刺激性消毒药水如酒精、碘酒等擦洗伤口。

　　9．千万不要自行处理皮肤大疱。患者由于足部皮肤微循环障碍，经常出现一些自发性的损坏，叫糖尿病的皮肤大疱。临床上常见因为大疱破溃没有得到及时处理而导致最终截肢的情况。正确的处理方式是尽可能不要弄破，在好的医疗条件下，用干净的消毒纱布压迫，使大疱自行吸收干燥；如果大疱里的水比较多，可以用注射器把水抽出来，也能促进它吸收。

　　10．每半年做一次下肢血管检查。请医生检查动脉搏动、皮肤温度以及脚的情况。下肢血管的检查是无创性的，不会带来任何不适。它可以反映从足动脉开始往上的血管情况，包括血管的阻塞情况以及血流量的大小等。目前在北京检查1次的费用大约是200～300元人民币；而对糖尿病足破溃的治疗平均时间为两个月，费用大约在人民币1万元以上，两相比较，防患于未然，做这种检查是非常合算的。

（实习编辑：陈静梅）