与“泵”同舞尼泊尔雪山

　　出行前，小琳给自己换了胰岛素泵导管，带上替换的胰岛素、防治高原反应的地塞米松、肾上腺素等药物，还置备了桂附理中丸、连翘丸等中成药，便和朋友踏上尼泊尔之旅。几经周转，终于进入尼泊尔境内。尼泊尔号称“高山之国”，背靠喜马拉雅山脉，境内分布着众多的“极高山”(海拔超过6000米以上的山被称为“极高山”)。一般来说，1型糖尿病患者攀登这些山峰是有风险的，所以小琳专门邀请了医生朋友同往，并且凭着几年来自己对血糖的观察和旅游途中不间断地监测血糖，她胆大心细地调整了胰岛素的基础量和餐前量，成功克服了旅途中的各种困难，圆满结束了这次旅程。

　　医师点评：

　　近年来，应用胰岛素泵治疗糖尿病，逐渐成为胰岛素强化治疗的趋势，并且为年轻糖尿病患者所青睐。对于血糖波动较大、长期使用胰岛素皮下注射或者发生糖尿病酮症酸中毒的患者来说，胰岛素泵的治疗效果更为明显。在空腹状态下，人体胰岛B细胞持续分泌少量胰岛素以调节空腹血糖，每次进餐时，胰岛就分泌与进食碳水化合物相对应量的胰岛素，以控制餐后升高的血糖。胰岛素泵正是根据这一原理，利用脉冲方式有规律地释放胰岛素，模拟人体胰岛B细胞分泌胰岛素。因为它按每天24小时分泌微量胰岛素，有利于胰岛素的充分吸收，并可持久、平稳地发挥控制血糖的作用。

　　持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗给1型糖尿病患者带来了不少好处。胰岛素泵不仅能把糖尿病患名的血糖控制在一个较稳定并接近正常的水平，而且能减少患者每天使耳胰岛素笔注射胰岛素的负担。使用胰岛素泵后，糖尿病患者可以从每日烦琐的注射胰岛素的程序中解脱出来，远离多次注射胰岛素的痛苦。而对于糖尿病医生来说，胰岛素泵就是一个完美的“人工胰岛”，它能模拟出人体生理状态下胰岛素分泌的模式，明显减少多次注射胰岛素所出现的不良后果，如容易低血糖反应、血糖波动大，无法克服“黎明现象”等，让血糖控制更平稳。因为吸收部位恒定，吸收胰岛素的差异率小于3％，明显减少了由于吸收影响对血糖产生的巨大波动。

　　对于像小琳这样的年轻糖尿病患者来说，在生活和工作中使用胰岛素泵，能够得到更好、更平稳的血糖控制和更正常化的生活方式，是有效治疗的最佳选择。

（实习编辑：陈静梅）